细菌感染的检测方法与防治原则专题讲座.pptx

细菌感染的检测和防治;一、细菌感染实验室诊断 KOCHS POSTULATES 二、细菌感染的防控 三、细菌感染的治疗 （细菌耐药性 – 王明贵教授 讲座） ;KOCHS POSTULATES;Disease Etiology: Koch’s Postulates;一、细菌感染实验室诊断;;临床标本;Diagnosis of Bacterial Infection;确切的临床评价是合理利用实验室检查的前提;细菌学诊断;收集正确的标本-learn it from medical microbiology;影响细菌学检查结果可靠性的因素;;(二)细菌分离培养与鉴定;S.S培养基上伤寒沙门菌-黑色菌落;2.生化试验;;3.血清学鉴定 用特异性抗体进行鉴定：种、群、型 常用：玻片凝集试验 4.动物试验 5.药物敏感试验 -纸片法 -稀释法 （MIC, MBC） 6.自动微生物鉴定和药敏分析系统;（三）血清学诊断;（四）细菌核酸的检测;Type; 核酸分子杂交方法比较：;Gene Chip/MicroarrayAffymetrix ;Gene Chip/Microarray animation;二、细菌感???的防控;;人工主动免疫—疫苗 ;常用的细菌性疫苗;区别;人工被动免疫用制剂;区别要点;三、细菌感染的治疗;抑菌剂Bacteriostatic vs杀菌剂Bactericidal ;E test (Epsilometer test ) Minimum inhibitory concentration of Penicillin for an isolate of Staphylococcus aureus. MIC of 0.032μg/ml.;36;Machanisim of Antibiotics ;思考题;Thanks!;细菌细胞壁合成受抑 -细菌裂解;革兰阳性菌肽聚糖—聚糖骨架 四肽侧链 (vary from species) 五肽交联桥(vary from species);DD-transpeptidase 青霉素结合蛋白;43;Cephalosporins 2nd, 3rd, and 4th generations more effective against G- ;Ribosome as targets;46;Inhibitors of DNA SynthesisQuinolones (bactericidal)nalidixic acid, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin ;Quinolones;（三）细菌的耐药机制（drug resistance） 细菌耐药性的遗传 （1）固有耐药性（Intrinsic resistance） （2）获得性耐药 -基因突变 -可传递性耐药 质粒、噬菌体、转座子、整合子 转化、接合、转化 （3）多重耐药性 多重耐药（MDR）、交叉耐药 泛耐药 （XDR， Pan drug resistance ）;2.细菌耐药的生化机制 (1)钝化酶（modified enzyme）的产生 β-内酰胺酶 氨基糖苷类钝化酶 氯霉素乙酰转移酶 (2)药物作用靶位的改变 (3)抗菌药物的渗透障碍 -细胞壁 (4)主动外排机制 -细菌外排泵 (5)细菌生物膜;Penicillinase (b Lactamase) -produced by some bacteria --resistance to beta-lactam antibiotics like penicillins, cephamycins, and carbapenems (ertapenem);52; ;;抗菌素治疗的基本原则： 根据患者情况、病原、抗菌药物特点综合考虑 1.细菌感染的诊断，选择合适的药物 2.尽早查明病原，药敏 3.按照抗菌作用特点、感染特点、药物代谢选择用药 4. 药物剂量要合适 5. 可联合用药，或交替用药;Combination therapy As penicillins and bacteriostatic antibiotics Prevent emergence of resistant strains Temporary treatment until diagnosis is made Take advantage of antibiotic synergism Penicillins and aminoglycosides inhibit cell wall synthesis and allo