肾单位的组成及功能.ppt

肾单位的组成及功能 肾脏功能 生成尿液 排出代谢产物和毒素 重吸收功能 维持水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能：肾素、促红细胞生成素、维生素D的活性成分、前列腺素、激肽等 维持内环境的稳定 维持正常的新陈代谢 nephron 肾小球（Glomerular Capillaries） 滤过膜：可有效滤过细胞和大分子物质 内皮细胞（Endothelial cells ） 基底膜（basement membranes） 上皮细胞（epithelial cells ） 系膜细胞 起毛细血管间支持作用 含收缩蛋白，通过调节肾小球毛细血管表面积调节肾小球滤过率 收缩物质：血管紧张素II、血管加压素、去甲肾上腺素、组胺、内皮素、血栓烷A2、白三烯（C4/D4)，前列腺素F2和血小板激活因子 舒张物质：心房利钠肽（ANP）、前列腺素E2和多巴胺 滤过膜 肾小球（Glomerular Capillaries） 肾小球有效滤过压（约60mmHg） = 肾小球毛细血管血压- （ 肾小球囊内压+ 血浆胶体渗透压） 入球和出球小动脉的舒缩状态 超滤液量(ultrafiltrate volume)180L /日，尿量(urine volume)1.5L /日，提示99%被重吸收 1%排出体外 重吸收部位: 近球小管(proximal tubule) 髓袢(Henle‘s loop) 远球小管(distal tubule) 集合管(collecting duct) 近端肾小管（Proximal Tubule） Na+重吸收的主要部位（65%-75%） 动力是Na+ -K+ ATPase主动转运 Cl- 、水被动重吸收 主动重吸收全部K+、2/3钙和部分磷酸盐 泌H+:与碳酸氢根重吸收密切相关 近端肾小管性酸中毒 分泌有机阳离子和有机阴离子 阳离子：肌酐、西咪替丁、奎尼丁 阴离子：尿酸盐、酮酸、头孢菌素、利尿剂、水杨酸盐、造影剂 小分子量蛋白质重吸收 近端肾小管 髓袢（Henle 袢） 降段和升支细段： 溶质（浓度梯度）和水（渗透压）被动重吸收、对水、Na+ 、尿素通透 髓袢升支粗段 主动重吸收： Na+ -K+ ATPase； Na+ 、K+、Cl–共同转运 逆流倍增现象：对水的通透性差，钠离子重吸收超过水，造成髓质渗透梯度 尿液浓缩 抗利尿激素增加对Na+ 、 Cl–重吸收 钙、镁重吸收：甲状旁腺素可增强钙吸收 远球小管 重吸收钠（5%）和水 醛固酮和抗利尿激素作用部位 甲状旁腺素和维生素D依赖的钙重吸收 集合管（Collecting Tubule） 皮质集合管 主细胞principal cells (P cells) 分泌钾离子，参与醛固酮依赖的钠离子重吸收 Na+ -K+ ATPase 润细胞intercalated cells (I cells) 维持酸碱平衡 H+ -K+ ATPase 髓质集合管 ADH作用主要部位 激活腺苷酸环化酶（V1受体) 水通道蛋白aquaporin-2表达增加 水通过髓质渗透梯度离开小管液 肾小球旁器（Juxtaglomerular Apparatus） 具有内分泌功能的特殊结构，调节血压、盐、水平衡 球旁细胞（Juxtaglomerular cells ） 分泌肾素， 交感神经支配（β1）? 入球小动脉血压? 致密斑的氯离子浓度? 球外系膜细胞：具有收缩功能 致密斑：化学感受器 肾小球旁器 Renin-angiotensin system 常用利尿剂 利尿剂 作用部位 作用和副作用 碳酸酐酶抑制剂 （乙酰唑胺） 近曲小管 抑制钠重吸收；影响H+排泌；高氯，低钾，酸中毒 噻嗪类 （氢氯噻嗪） 远曲小管近端 抑制钠重吸收；加速钠钾交换； 低钾血症 保钾利尿药 （螺内酯） 竞争性抑制远曲小管醛固酮作用 抑制醛固酮的作用 袢利尿药 （速尿） 抑制髓袢升支粗段对氯的重吸收 强效利尿药 低钾血症 低血容量 渗透性利尿 （甘露醇） 在肾小球滤过但是不被重吸收；在肾小管内产生渗透性利尿；排水、排钠 高渗导致细胞内脱水 排钠能力弱 谢谢大家 肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。 * 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，肾脏由大约100万肾单位组成。肾单位的基本组成包括：肾小球毛细血管、近端肾小管、Henle袢、远端肾小管、集合管、肾小球旁器 肾