江苏普通高等学校青蓝工程.DOC

PAGE PAGE 31 附件3 高校“青蓝工程”科技创新团队 培养对象推荐表 团队带头人姓名： 所在学校： 研究方向： 填表时间： 江苏省教育厅制 填写说明 一、填写本表前，请认真阅读《省教育厅关于开展2012年度高校“青蓝工程”培养对象选拔工作的通知》。 二、填写本表要认真负责，实事求是，表达明确，用A4纸双面打印。 三、本表内有关栏目如不够填写，可自行加页，加页需紧附该栏目之后。 一、团队简况 研究方向 名称 中文 英文 研究起止年月 年 月至 年 月 依托的国家级、省部级重点学科、重点 实验室、工程（技术）研究中心或省优势学科名称及授予单位、授予时间 团 队 带 头 人 姓 名 性别 民族 出生年月 年 月 现任专业技术职务 及任职时间 政治面貌 党政职务 最终学位、取得时间及授予 国家或地区、学校和专业 从事专业及研究方向 是否博士、硕士生导师 所在院、系、所、实验室、中心 邮政编码 联系电话 传真 手机 团队构成情况 总人数 人 高级专业技 术职务人数 人 中级专业技术职务人数 人 初级专业技 术职务人数 博士后 人数 具有博士 学位人数 具有硕士学位人数 姓名 性别 出生 年月