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医院医保管理人员职责 医疗保险的目标是利用有限的资金 , 为参保人员提供高质量的医疗服务 , 医院要紧抓机遇 , 规范医保管理 ! 所以，对于医院医保人员的管理也是不容怠慢的 ! 下面爱汇网就和大家分享医院医保管理人员职责，希望对大家有帮助 ! 医院医保管理人员职责 1、配合各医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。 2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的 咨询、投诉。 3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，进一步完善和制定医 院内各岗位的医保管理规章制度。 4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险 基金管理中心签定服务协 议。 5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及 时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。 6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家 庭病床的初审工作。 7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。 南苑医院医保办公室工作规范一、工作职责： 1. 根据北京市医保中心的相关政策， 制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监督。 负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。 负责本院医保信息系统的监督、检查。 负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。 负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。 负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。 接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。 二、工作目标：控制我院医疗保险费用的不合理增长。 三、服务宗旨：为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质 量，快捷的办事效率。 南苑医院医保办公室工作人员行为规范一、职业道德规范： 1. 语言文明，态度和蔼，礼貌待人。 热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。 熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。 遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。 二、行为规范： 1. 不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。 工作态度端正，注重工作效率及结果，作到优质服务，接受社会监督，公示监督电话。 严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况给予耐心的解释。 严格执行院内的各项规章制度，作到衣帽整齐，礼貌待人，热情服务，解释耐心。 保持办公室环境整洁，定期清洁，文件及各种办公用品摆放有序，树立良好形象。 三、文明用语及服务禁语： 1. 文明用语：您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的 ?您明白了吗 ?您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。 服务禁语：不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、下班了明天再来、为什 么不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。 四、工作期间四不准： 1. 不准在上班期间打私人电话，半私事。 不准在上班时间看报、看小说，杂志。 不准在上班时间聊天，吃零食、干与工作无关的事情。 不准对来访患者态度蛮横，有问不答。 五、处罚：凡违反上述规定者依照南苑医院的处罚条例给予通报批评及经济处罚。 南苑医院医保办公室主任职责 1. 根据市医保中心的精神，制定南苑医院医保规定，并进 行检查。 负责参保患者住院费用及公费医疗患者门诊和住院费用的审核。 负责我院参保患者住院费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。 负责社区站医保工作的检查、监督和指导。 定期对各科室进行医保及公费医疗日常工作的检查及问题汇总，并制定整改措施。 坚持因病施治，合理用药，合理检查，杜绝浪费。 负责本院医保信息系统的监督、检查。 积极协助上级领导来院检查指导工作。 南苑医院医保办公室科员职责 1. 负责我院所有医保患者住院费用的汇总和申报。 负责我院所有公费医疗患者门诊及住院费用的汇总和申报。 协助主任对全院进行医保日常工作的检查。 认真执行医保办公室的工作职责。 医院医保管理人员岗位要求 1. 在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险 ( 城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险 ) 项目日常工作。 严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。 负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。 3. 为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核， 严禁挂名和冒名顶 替住院。 严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。 配合医保中心，加强医保病人的费用管理， 做好医保病人医疗费用审核与控制工作， 维护医院的正当经济利益。 与医保中心建立良好的协作关系， 热情接待医保中心工作人员的来访、 审核人员