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大理大学成人高等教育 《人体解剖学》课程作业 第十九章至第二十章 上肢、下肢 一、填空题 1.头静脉起自手背静脉网的 桡 侧，上行至锁骨下窝处穿锁胸筋膜汇 入 腋静脉或锁骨下 静脉 。 2.与下列血管伴行或关系密切的神经：旋肱后动脉伴 腋 神经，肱深血管伴 桡 神经。 3.手掌面皮肤由 正中 神经和 尺 神经及其分支分布。掌浅弓由 桡动脉 的掌浅支与 尺动脉 的终支相吻合形成。 4.腹股沟浅淋巴结按位置分上、下两群，上群排列于 腹股沟韧带 ，下群沿 大隐静脉末端 纵向排列。 5.通过肌腔隙的结构为 骨神经 和 髂腰肌 。 6.坐骨神经起于骶丛，出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间进入股后区，下降至腘窝上角处，分为 胫神经 神经和 腓总神经 神经二终支。 二、名词解释 1.腋鞘 腋鞘由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。腋血管、臂丛及腋淋巴结之间有疏松结缔组织填充，并沿血管、神经末稍与邻近各区相交通。向上经腋鞘达颈根部；向下达臂前、后区；向后经三边孔、四边孔分别于肩胛区、三角肌区相交通；向前通胸肌间隙。 2.肌腱袖 肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱性部，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节前、后和上方，分别止于肱骨大、小结节，并与关节囊愈着。 3.肘后三角 肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。 4.髂胫束 ?阔筋膜在大腿外侧部非常坚韧,由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚,呈带状,称为髂胫束。 5.股管 股管位于股鞘内侧份，长约1～1.5cm，男女无明显差异。其前界为腹股沟韧带及镰缘上角和筛筋膜；后界为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。 6. 股环： 股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。 三、简答题 1．简述四边孔的境界、内容。 位于腋窝后壁，在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙，被肱三头肌长头分为内侧和外侧两个孔，外侧的叫四边孔。其境界是：上界为肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。 简述肱骨肌管的位置、构成、内容及临床解剖。 位置、构成：位于肱骨中1/3段的后面，自内上斜向外下由肱三头肌和肱骨后面的桡神经沟构成，又称桡神经管。 内容：有桡神经和肱深血管通过。 临床意义：肱骨干中段骨折时，易损伤桡神经而致前臂后群肌瘫痪，伸指障碍，并出现垂腕征；肱深血管及其分支损伤时，导致出血。 简述前臂前骨筋膜鞘的构成及内容。 构成：由前臂前部深筋膜、前臂内侧和外侧肌间隔、桡骨、尺骨及前臂骨间膜共同构成。 内容：有前臂前群肌（即肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌）、桡血管神经束（桡动脉、桡静脉、桡神经浅支）、尺血管神经束（尺动脉、尺静脉、尺神经）、骨间前血管神经束（正中神经发出的骨间前神经、骨间总动脉发出的骨间前动脉、骨间前静脉）和正中神经等。 简述穿经梨状肌上、下孔的结构及其位置关系，坐骨小孔的境界、内容。 构成：由于梨状肌自盆腔后壁起始，向外经坐骨大孔出盆腔，此肌与坐骨大孔上、下缘之间各留有一个通道，即上方的梨状肌上孔和下方的梨状肌下孔。梨状肌上孔由梨状肌上缘与坐骨大切迹上部构成；梨状肌下孔由坐骨小切迹、骶结节韧带和骶棘韧带共同围成。 穿经结构及排列关系：①穿经梨状肌上孔的结构由外向内依次为臀上神经、臀上动脉及臀上静脉。②穿经梨状肌下孔的结构由外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉及阴部神经。 简述股鞘的构成及内容。 构成：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续并包绕股动脉、股静脉上段而形成的筋膜鞘。 内容：股鞘内由两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔，内侧者形成股管（内有脂肪组织和1~2个淋巴结）、外侧者容纳股动脉、中间者容纳股静脉。 简述小腿前、后骨筋膜鞘的构成、内容。 小腿前骨筋膜鞘的构成：由小腿前部深筋膜、小腿前肌间隔、胫骨、腓骨及小腿骨间膜构成。内容：有小腿前群肌（胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌）、胫前血管和腓深神经。 小腿后骨筋膜鞘的构成：由小腿后部深筋膜、小腿后肌间隔、胫骨、腓骨及小腿骨间膜构成。内容：主要有小腿后群肌（小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、长屈肌）、胫后血管和胫神经等。 四、论述题 1.试述腋腔的构成、主要内容、腋动脉的分段及其分支。 腋腔内有臂丛的锁骨下部及其分支、腋动脉及