肿瘤深度科会版含肿瘤进展答疑,10g用药理由.ppt

结合中国国情，（把NCI标准中的轻度贫血（10-11g/dl）患者放一边先），我们提倡，规范治疗，10g开始。也就是说10g/dl以下的贫血患者，都值得治疗和关注。 * * 从该图可见，一个患者，如果从10g改善到12g，对应的生活质量（QOL）评分改善幅度远大于那些从8g升至10g的患者。 所以我们说，越早治疗，改善越显著。 BSC：best supportive care，最佳支持疗法，不用epo的对照组。 各组患者按治疗前Hb水平分为4个亚组: Hb≤9.7的亚组; (9.7-10.5]的亚组; (10.5-11.3]的亚组; (11.3-12.1]的亚组. 缩写释义: BSC, best supportive care; Hb, hemoglobin. 各组患者按治疗前Hb水平分为4个亚组: Hb≤9.7的亚组; (9.7-10.5]的亚组; (10.5-11.3]的亚组; (11.3-12.1]的亚组. 无论是epo组，还是不用EPO的BSC组，都是贫血治疗的越早，输血率越低。 治疗结束后4周，随访得到的输血率结果也是类似的。 将各组患者按治疗前Hb水平分亚组后的有效率呈现出越早治疗有效率越高的趋势。（轻度贫血治疗比重度贫血效果更好）。 有效率：定义为Hb升幅≥2g/dl 和/或 Hb level 12.0 g/dl的患者比例 * * 益比奥应用时机探讨 ----越早治疗，获益越显著 QoL (LASA, mm) Hb (g/dl) 6.7 mm 3.7 mm Crawford et al. Cancer 2002; 95: 888–95 越早纠正贫血 生活质量改善越显著 Early Intervention with Epoetin Alfa During Platinum-Based Chemotherapy: An Analysis of the Results of a Multicenter,Randomized, Controlled Trial Based on Initial Hemoglobin Level 因实体瘤接受含铂类化疗方案的贫血患者（n=313） R 2：1 BSC,治疗持续至末次化疗结束后4周 主要疗效指标：治疗期间输血率 次要疗效指标：血红蛋白水平（Hb） 生活质量（QOL）的变化 EPO,10000U,tiw,sc. X 4周。 随后进行剂量调整1。 治疗持续至末次化疗结束后4周 Oncologist 2006;11:206–216 越早纠正贫血，获益越显著 Figure 1. Proportion of patients requiring transfusions throughout the study and after day 28, stratified by baseline Hb level.a p 0.01 versus BSC; bp 0 .05 versus BSC; cp 0 .005 versus BSC Oncologist 2006;11:206–216 贫血的早期干预 可显著减少输血率 Figure2. Proportion of patients with hematopoietic responses stratified by baseline Hb level。Hematopoietic responder,patient who achieved a ≥2.0-g/dl increase in Hb and/or an Hb level 12.0 g/dl unrelated to transfusion. ap .01; bp .0001; cp .05; dp .005 Oncologist 2006;11:206–216 贫血的早期干预 可显著提高EPO有效率 Hb10g/dl, 即启动贫血治疗; 益比奥起始治疗推荐40000IU，qw 或 10000IU，tiw； 靶目标值在10-12g/dl； 剂量调整原则： 如果Hb升的过慢（4周内Hb升幅＜1g/dl），应增量至60000IU/周； 如果Hb升的过快（在2周内升幅≥1g/dl），益比奥剂量下降至30000IU/周. 若增加周剂量后Hb升幅仍＜1g/dl，则终止益比奥治疗； 如果Hb升高至12g/dl以上，则停止治疗并随访，待Hb再次低于10g/dl，重新开始治疗 益比奥用法推荐 珍爱生命 关注生存 创造生活 谢谢聆听！ * 化疗这么容易导致贫血，那么贫血是不是可以不处理呢？贫血有何危害？我们来看一系列来源于近年的国内外杂志的数据。首先，关注一