泌尿生殖系统肿瘤讲课修改.ppt

* * * 数据库组织库 * 数据库组织库 Now please allow me begin our main talk-the difference of the managements of prostate cancer between States and China. The 1st difference is the prevalence of prostate cancer. As you know,in China, the incidence of prostate cancer is lower than U.S., but it has significantly increased these years. This phenomena probably related to life-style-change of Chinese people. The increased animal fat intake might be a big risk factor for prostate cancer. Now it becomes the 5th common tumor of males in Shanghai. Although different strategies are applied, the mortality is rising. In China, the philosophy of clinical managements for these patients are far from satisfactory. * * 数据库组织库 * * * * * * * * 数据库组织库 尿肿瘤标志物 ? 灵敏度 特异性 创伤性 价格 NMP22 ★★★★ ★★★ 无 ★★☆ 膀胱镜 ★★★★☆ ★★★★☆ 有 ★★★★ 尿脱落细胞 ★★ ★★★★★ 无 ★ 影像学检查 CT MRI+DWI 治疗：以手术治疗为主。手术分为经尿道手术(Trans Urethral Resection)、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术(Partial resection of the bladder)及膀胱全切除术(Radical resection of the bladder)。根据病人的病理并结合全身情况选择最适当的手术方法。 原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化疗处辅助地位。 任何保留膀胱的手术病人都应有严密的随诊，每3月作膀胱镜一次，一年无复发酌情延长复查时间。 3D腹腔镜 达芬奇机器人 激光腔内治疗 新辅助化疗 靶向药物治疗 肿瘤免疫治疗 综合治疗 膀胱肿瘤的治疗 达芬奇机器人手术 3D腹腔镜手术 激光腔内手术 靶向治疗/免疫治疗/新辅助化疗 化疗前 化疗后 全国最大的膀胱肿瘤临床中心之一 年全膀胱切除术超过100例 年TURBT术超过1000例 仁济泌尿科 —— 膀胱肿瘤亚专业 与国际国际著名泌尿外科专家学习交流 仁济泌尿科 —— 膀胱肿瘤亚专业 参与编写了2013年度由中华医学会泌尿外科分会组织编写的膀胱肿瘤诊疗指南 病因不明，但与下列因素相关 遗传因素：遗传易感性 饮食因素：高脂肪饮食 生活习惯：性活动 其他：种族、地区、宗教等 欧美发病率高，居男性肿瘤第一位； 死亡率居第二位，仅次于肺癌； 我国发病率较低，但呈快速增长趋势。 Mortality（10/1million） year Analysis of the status and trends of prostate cancer mortality in China Chin J Urol, November 2012, Vol. 33, No. 11, 836-839 临床表现：血尿等 体格检查：直肠指诊 PSA+fPSA 检查 影像学检查：超声、MRI等 系统穿刺联合靶向穿刺 前列腺癌重要的初筛方法！ 50～59岁为0～3.0ng／ml 60—69岁为0～4.5ng／ml 　　　≥80岁为0～8.0ng／ml 70—79岁为0～5.5ng／ml 对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查。 对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。 对DRE异常、有临床征象或影像学异常等应进行PSA检查。 PSA检测应在前列腺按摩后一周，直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后，射精24小时后，前列腺穿刺一个月后进行。 PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。 MRI: MRI对前列腺癌的检查优于其它影像学方法。 主要选用