脑血管疾病幻灯片.pptx

脑血管疾病;;Case;查体;;目的;概述;脑血管疾病的分类;脑血管病流行病学现状;脑血管解剖特点;脑的血液循环;脑底动脉环（willis环）;脑血液循环;供应大脑半球的后2/5部分、丘脑、小脑和脑干 主要分支： 大脑后动脉：枕叶和颞叶底部，脑干、丘脑、海马和膝状体等 小脑上动脉：小脑上蚓部、前髓帆、脑桥、中脑和第三脑室 脑桥支、内听动脉：脑桥、内耳 小脑前下动脉：小脑、内耳、脑桥下部和延髓上部 小脑后下动脉：延髓背外侧、小脑蚓部和小脑下部 ;脑的血流及其调节;脑血管病的病因;诊断和治疗;;短暂性脑缺血发作;TIA概念及更新;TIA病因和发病机制;TIA临床表现;TIA临床表现;椎－基底动脉系统： 最常见症状是眩晕、恶心呕吐，一般不伴耳鸣（脑干前庭系统） 交叉性瘫痪（Weber、Foville综合征等） 交叉性感觉障碍（Wallenberg综合征） 共济失调及平衡障碍 （小脑或小脑-脑干联系纤维） 跌倒发作：脑干网状结构缺血 短暂性全面遗忘症（颞叶、海马等缺血） 视野缺损(枕叶）;辅助检查;诊断;鉴别诊断;治疗;脑 梗 死 ;概述;分型;脑血栓形成;概 念; 病因及发病机制;发病机制;病理分期;发病机制;临床表现;临床表现;大脑前动脉血栓形成;大脑中动脉血栓形成;临床表现;特殊类型的脑梗塞;分水岭梗死;实验室和其他检查;MRI： 无电离辐射，不需碘造影剂。可在数小时内检出脑梗死病灶 可以发现脑干、小脑及小病灶及亚临床梗死灶 弥散加权成像（DWI)和灌注加权成像（PWI)不一致区，为缺血半暗带。 缺点:诊断急性脑出血不如CT灵敏，费用较高、检查时间长及患者本身的禁忌证（如有心脏起搏器、金属植入物或幽闭恐怖症）等局限。;;诊断;鉴别诊断;治疗;静脉溶栓的适应证;静脉溶栓的禁忌证;静脉溶栓的监护及处理;恢复期治疗——二级预防; 脑栓塞; 概 述;病理与病理生理;临床表现;辅助检查;治疗及预后;腔隙性脑梗死;概述;;;;; 脑 出 血;概 述; 病 因;高血压;A:脑叶出血 B:基底节区出血，为最常见高血压脑出血的出血部位;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;辅助检查;诊断;治疗;治疗; 蛛网膜下腔出血;概述;脑动脉瘤好发部位;发病机制;临床表现;主要???发症;辅助检查;辅助检查;诊断;鉴别诊断;常见脑血管病鉴别诊断表;治疗;; 脑出血 脑梗塞  发病年龄 60岁以下 多60岁以上 TIA史 多无 常有  起病状态 活动中 不一定 起病速 急(分、时) 较缓(时、日)  血压 明显增高 正常或增高  全脑症状 明显 多无  意识障碍 较重 较轻或无 颈强直 可有 无  头颅CT 高密度病灶 低密度病灶  脑脊液 血性,洗肉水样 无色透明;脑血管疾病的危险因素;脑血管病预防;颅内静脉系统血栓形成;;;案例分析;案例分析;病例分析;血常规、急诊生化、凝血功能无殊 急查头颅CT： ;诊断和评估步骤;静脉溶栓的适应证;静脉溶栓的禁忌证;项目;;病例分析;;自测题;自测题;自测题;;脑分水岭梗死;;病因;临床表现;