神经系统总论脊髓外形脊神经总论.ppt

周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 尺神经 分支 尺神经（C8－T1 ) 发自臂丛内侧束； 向下穿过尺侧腕屈肌起端至前臂前内侧； 伴尺动脉内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌间下行至桡腕关节上方发出手背支 本干继续下行，在豌豆骨桡侧，经屈肌支持带浅面发出深、浅两支，经腕管浅面进入手掌 沿肱动脉内侧，肱二头肌内侧沟下行至臂中份； 穿内侧肌间隔至尺神经沟 尺动脉 肱动脉 尺神经沟 屈肌支持带 尺侧腕屈肌 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 尺神经 分支分布 屈肌支持带 拇收肌 分支 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小鱼际肌 浅支 深支 手背支 手背支 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 尺神经 分支分布 屈肌支持带 拇收肌 分支 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小鱼际肌 深支 手背支 手背支 臂部无分支 前臂 肌支 支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手背支 转向手背侧，分布于手背尺侧半和尺侧两个半指手指背侧皮肤 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 尺神经 分支分布 屈肌支持带 拇收肌 分支 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小鱼际肌 浅支 深支 手背支 手掌面 浅支 皮支，分布于小鱼际及尺侧一个半指掌面皮肤 深支 肌支 支配小鱼际肌，拇收肌和骨间掌侧肌、骨间背侧肌以及3、4蚓状肌 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 桡神经 分支 桡神经（C5－T1 ) 臂丛后束最大的分支； 腋窝内位于腋动脉的后方； 沿桡神经沟伴肱深动脉自内上走向外下； 于肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔至肱桡肌和肱肌之间，分为浅、深两支 桡神经 外侧肌间隔 深支 浅支 外上髁 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 桡神经 分支 分支 臂部 皮支 臂后皮神经 臂外侧下皮神经 前臂后皮神经 肌支 肱三头肌 肘肌 肱桡肌 桡侧腕长伸肌 关节支 肘关节 臂后皮神经 臂外侧下皮神经 前臂后皮神经 肱三头肌 桡侧腕长伸肌 肱桡肌 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 桡神经 分支 分支 终支 桡神经浅支 皮支 向下沿桡动脉外侧下行，于前臂中、下1/3处转向手背，分布于手背桡侧伴，和桡侧两个半手指近节指背皮肤 桡神经深支 （骨间后神经） 肌支 主要分支分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节 深支 浅支 前臂中下1/3交界处 浅支 周围神经系统 脊神经 胸神经 共12对 上11对称为肋间神经 第12对称为肋下神经 肋下神经 肋间神经 周围神经系统 脊神经 胸神经 肋间神经走行及分支 在肋间最内肌和肋间内肌之间，肋间血管的下方，沿肋沟前行至腋前线附近离开肋骨下缘，完全行于肋间肌之中 肋间最内肌 肋间内膜 肋间后血管 肋间内肌 肋间外肌 周围神经系统 脊神经 胸神经 肋间神经走行及分支 其分支包括： 外侧皮支 多由肋角处发出，向前穿出至皮下 前皮支 由胸骨侧缘或腹白线外侧穿出 肌支 沿途支配邻近肌肉 外侧皮支 肋角 肌支 肌支 前皮支 周围神经系统 脊神经 胸神经 各支特点： 第1肋间神经 分出一大支加入臂丛，一小支分布于第一肋间 第2～6肋间神经 肌支 分布于肋间肌、上 后锯肌和胸横肌 外侧皮支 穿前锯肌后分布于 胸侧壁和肩胛区 前皮支 分布于胸前壁及胸 膜壁层 肋间臂神经 第２肋间神经的外侧皮支可横过腋窝，与臂内侧皮神经交通，分布于臂上部内侧的皮肤 第1肋间神经 肋间臂神经 ２ ３ ４ ５ ６ ７ 周围神经系统 脊神经 胸神经 各支特点： 第1肋间神经 分出一大支加入臂丛，一小支分布于第一肋间 第2～6肋间神经 肌支 分布于肋间肌、上 后锯肌和胸横肌 外侧皮支 穿前锯肌后分布于 胸侧壁和肩胛区 前皮支 分布于胸前壁及胸 膜壁层 肋间臂神经 第２肋间神经的外侧皮支可横过腋窝，与臂内侧皮神经交通，分布于臂上部内侧的皮肤 第1肋间神经 肋间臂神经 ２ 3 4 5 6 周围神经系统 脊神经 胸神经 各支特点： 第７～１１肋间神经 肋下神经 肌支 分布于肋间肌、腹 前外侧肌群 外侧皮支　前皮支 分布于胸腹部皮 肤，和胸、腹膜壁 层 下５对胸神经又称为胸腹壁神经 ２ ３ ４ ５ ６ ７ ７ ８ ９ 10 11 肋下神经 腹横肌 腹内斜肌 腹直肌鞘 周围神经系统 脊神经 胸神经 节段性分布 ２ ３ ４ ５ ６ ７ ７ ８ ９ 10 11 腹横肌 腹内斜肌 腹直肌鞘 T2 胸骨角平面 T４ 乳头平面 T６ 剑胸结合平面