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沭阳仁慈医院 妇产科专科护理技术规范 第一章 孕产期护理技术 2 一、子宫底高 度和腹围的测量 2 二、四步触诊 2 三、胎心音听诊 3 四、胎心电子监测 3 五、胎动计数 4 六、分娩期护理 4 七、外阴部消毒 4 八、会阴保护 5 九、会阴切开缝合 5 十、会阴护理 6 十一、子宫复旧护理 6 十二、母乳喂养 7 十三、乳头皲裂护理 7 十四、乳房按摩 8 十五、产褥期保健操 8 十六、引产术护理 9 第二章 新生儿及婴幼儿护理技术 9 一、眼部护理 9 二、脐部护理 9 三、臀部护理 10 四、沐浴 10 五、奶瓶喂养 11 1 第一章 孕产期护理技术 孕产期护理是孕产妇保健的重要组成部分。产科护士应以良好的护理技术， 在孕期促进孕妇健康， 预防并发现妊娠期并发症； 在分娩期关心和支持产妇， 及时发现产程异常，科学接生，避免分娩合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估 和观察产妇、 新生儿状况， 按照产科护理常规给予产妇和新生儿护理， 实施母乳喂养，指导产妇康复和新生儿护理知识，促进母婴健康。 一、子宫底高 度和腹围的测量 （一）评估和观察要点。 评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。 评估环境温度、光线、隐蔽程度。 评估孕妇的反应。 （二）操作要点。 孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。 皮尺一端放在耻骨联合上缘中点， 另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。 皮尺经脐绕腹 1 周为腹围。 （三）指导要点。 告知孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。 （四）注意事项。 以厘米为单位。 注意子宫敏感度。 皮尺应紧贴腹部。二、四步触诊 （一）评估和观察要点。 评估孕周及是否为高危妊娠。 评估环境温度、光线、隐蔽程度。 评估孕妇的反应。 （二）操作要点。 仰卧屈膝位，暴露腹部。 第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符， 然后以双手指腹相对轻推， 判断在宫底部的胎儿部分。 第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。 4. 第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余 4 指分开，握住胎先露部， 查清是胎头或胎臀，并左右推动。 5. 第四步：检查者面向孕妇足端， 两手分别置于胎先露部的两侧， 向骨盆入 2 口方向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。 （三）指导要点。 告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。 告知孕妇检查前排尿。 （四）注意事项。 动作轻柔，以取得配合。 注意保暖，保护隐私。三、胎心音听诊 （一）评估和观察要点。 评估孕周、胎位及腹部形状。 了解妊娠史及本次妊娠情况。（二）操作要点。 仰卧位，暴露腹部。 用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心，记录。（三）指导要点。 告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。 指导孕妇自我监测胎动。 （四）注意事项。 与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。 胎心＞ 160/min 或＜ 120/min 立即吸氧并通知医生。 临产产妇在宫缩间歇期听胎心。 保持环境安静，注意保暖和遮挡。四、胎心电子监测 （一）评估和观察要点。 评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。 评估环境光线、温度及隐蔽程度。（二）操作要点。 孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。 胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。 宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。 胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。 启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。 观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。（三）指导要点。 告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。（四）注意事项。 尽量避免仰卧位，避免空腹监护。 固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现象，及时调整部位。 3 每次监测 20min，如有异常可延长时间，并通知医生。五、胎动计数 （一）评估和观察要点。 评估孕周及是否为高危妊娠。（二）操作要点。 孕妇取舒适卧位。 每天早、中、晚平静状态下各 1h 计数胎动。 3.3 次胎动数相加乘以 4，为 12h 胎动总数。 （三）指导要点。 告知孕妇计数胎动的方法。 告知孕妇胎动次数减少或在短时间内突然增加，立即就诊。（四）注意事项。 孕 28 周到临产均应计数胎动，应坚持每日监测。六、分娩期护理 （一）评估和观察要点。 了解妊娠经过及既往分娩史、疾病史、心理状态。 评估生命体征、胎心、子宫收缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜情况。 观察胎盘剥离征象、软产道情况、子宫收缩及阴道出血情况。 评估新生儿情况。 （二）操作要点。 鼓励产妇进食及适当活动。 协助产妇及时排便、排尿。 严密观察产程进展，适时胎心监护，适时肛查。 准备接生及新生儿所需物品。 协助胎儿娩出，行新生儿 Apgar 评分。 协助娩出胎盘并检查是否完整。 胎儿娩