创伤性气胸的紧急治疗与转运.pptVIP

创伤性血气胸的紧急处理与转诊 中南大学湘雅二医院胸心外科 胡建国 陈名久 概 述 创伤性气胸根据胸膜腔是否与外界相通分为 开放性气胸: 多由锐器刺穿胸壁造成，空气由胸壁伤口自由出入胸腔，影响呼吸循环功能。 闭合性气胸: 多由于挤压、冲撞、钝器碰击胸部引起，常伴有肋骨骨折，胸膜腔与外界不通或通道已闭塞 。 概 述 当肺的裂伤较大或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣时，易产生张力性气胸，引起呼吸和循环功能的严重障碍。 由于肺组织的裂伤、胸壁或胸内血管、心脏的损伤导致胸腔内积血、积气称为血气胸。 临床表现 主要症状: 胸痛 ,呼吸困难 ,咯血 局部体征: 有肋骨骨折者局部压痛 ,甚至胸廓畸形，反常呼吸运动 ,皮下气肿，甚至气管偏移。胸部叩诊积气呈鼓音，积血呈浊音 。听诊呼吸音减弱或消失 ,胸壁伤口开放者能听到空气出入胸膜腔的吹风声 。 大量出血时可出现休克 诊 断 仔细询问胸部外伤史,了解受伤机制 体查：胸廓有无畸形，胸壁有无压痛，叩诊情况，听诊呼吸音及心音、心率 胸部X片（条件允许时应照），尽可能采用立位 ，了解有无肋骨骨折或血气胸以及肺组织有无挫伤 诊 断 有时在伤后的最初几小时内，胸部X检查可能无阳性发现，必要时复查胸部X片，以免延误治疗 在危急情况下，