泌尿生殖肿瘤课件.ppt

肾癌诊断 5、辅助检查： （1）B超检查：常用筛查方法。 （2）KUB＋IVP：可见肾外形增大，肾盏、肾盂呈不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。破坏严重时患肾不显影。 （3）CT：对肾癌的定位准确率达98％，能显示病变范围及邻近器官有无受累、有无癌栓及淋巴结转移，是最可靠的检查方法。 肾癌 四、治疗： 1、手术治疗： 根治性肾切除，是最主要的治疗方法。 条件允许可考虑肾部分切除术。 2、放疗及化疗效果不佳。 3、免疫治疗有一定辅助治疗效果。 4、靶向治疗是晚期不能手术及转移性肾癌目 前较理想的治疗手段。 第三节 前 列 腺 癌 (carcinoma of prostate) 前列腺癌 一、概述： 1、是欧美国家最常见的泌尿生殖系统肿瘤。 2、病因未完全清楚，与遗传有一定关系。 3、晚期可经局部、淋巴和血行扩散，血行转 移以脊柱和骨盆最多见。 前列腺癌 二、病理： 1、98％为腺癌，常从前列腺外周带发生。 2、病理学分级： 常采用Gleason分级系统应用最普遍。 Gleason 2～4分：分化良好 Gleason 5～7分：中等分化癌 Gleason 8～10分：分化差或未分化癌。 3、分类： 雄激素依赖型，肿瘤与雄激素关系密切，大多数。雄激素非依赖型前列腺癌，仅占少数。 前列腺癌 三、临床分期（TNM法）： T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤 T1a 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5% T1b 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5% T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高） T2 局限于前列腺内的肿瘤 T2a?肿瘤限于单叶的1/2（≤1/2） T2b?肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶（1/2-1） T2c?肿瘤侵犯两叶 T3 肿瘤突破前列腺包膜 T3a 肿瘤侵犯包膜外（单侧或双侧） T3b 肿瘤侵犯精囊 T4 肿瘤侵犯除精囊外的其它临近结构，如膀胱颈、直肠或盆壁等。 前列腺癌 四、临床表现： 1、多数无临床症状，常在直肠指诊、超声检查、前 列腺增生手术标本中偶然发现。 2、晚期可引起排尿困难、尿潴留、尿失禁及血尿 等，类似前列腺增生表现。 3、可引起骨痛、脊髓压迫神经、病理性骨折等转移 症状。 前列腺癌 五、诊断： 1、直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗 原(prostatic specific antigen, PSA)测定是临 床诊断前列腺癌的基本方法。 2、CT及MRI对诊断前列腺癌的范围有意义。 3、全身核素骨扫描可早期发现骨转移病灶。 4、前列腺癌确诊依靠经直肠针吸细胞学或穿刺活检。 前列腺癌 五、治疗： 1、早期局限性癌如T1a因病灶小分化好，严密随访。 2、局限包膜内T1b、T2期癌行根治性前列腺切除术。 3、T3、T4期癌以内分泌治疗为主。可行去势治疗，即 睾丸切除（或药物去睾），必要时配合抗雄激素受 体药进行全雄激素阻断。晚期可考虑放疗及化疗。 泌 尿 男 生 殖 系 统 肿 瘤 (Tumors of Genitourinary system) 发病概况: 我国过去常见的阴茎癌(carcinoma of penis)日趋减少 现在最常见的泌尿男生殖肿瘤是膀胱癌(carcinoma of bladder) 其次为肾肿瘤(tumor of kidney) 欧美最常见的泌尿男生殖肿瘤是前列腺癌(carcinoma