儿童脊柱良性肿瘤的临床特点及外科治疗初步报告.ppt

复旦大学附属儿科医院骨科 Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University 8岁截瘫，T3 EG术后胸腔积液、随访钛网下沉、继发脊柱侧弯 结论 儿童及青少年良性肿瘤及瘤样病变主要表现为疼痛、神经损害及脊柱畸形，早期诊断困难，手术是治疗的重要手段，脊柱重建存在个体差异性，内固定方式尚有争议，较为复杂，但预后较好 。 复旦大学附属儿科医院骨科 Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University 单中心、小样本病例数 患者来自全国各地、不规则随访 还需要更长期的随访结果 局限性 Limitation 复旦大学附属儿科医院骨科 Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University 欢迎来到上海，Thanks！ 复旦大学附属儿科医院骨科 Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University * 本研究的主要目的可分为以下3部分。1 体外循环对脑血管的功能有何影响？ 2 探讨脑血管功能失调的机制 3 在前2者的基础上探索脑血管相关的保护策略 * 患儿神经系统预后取决于二方面的因素，包括目前认为不可改变的因素，如染色体异常、神经系统结构畸形、基因缺陷等等。 研究主要关注于可改变的因素，特别是术中的因素如微栓、全身炎症反应、改良超滤、血气管理、脑缺血、血液稀释、自由基/再氧化等 儿童脊柱良性肿瘤的临床特点及外科治疗初步报告 儿童及青少年脊柱肿瘤 发病率低，缺乏大宗病例 认识及治疗处于摸索阶段 治疗常参考成人脊柱肿瘤 与成人又大有区别 需要多中心研究 治疗统一及规范化 复旦大学附属儿科医院骨科 Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University 目的 回顾性研究我院住院治疗儿童脊柱良性骨肿瘤病例的临床材料，分析临床特点及外科手术治疗效果 复旦大学附属儿科医院骨科 Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University 住院患者数据库2008.1 -2014.12，15例 性别: 10 男 5女 年龄： 2.2~9.2岁（平均5.5岁） 临床表现：背痛、行走困难、神经放射痛、神经功能障碍、脊柱畸形甚至瘫痪 临床Frankel脊髓损伤分级（A-E） A： 0 B：2 C：1 D：5 E：7 材料和方法 Materials Methods 复旦大学附属儿科医院骨科 Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University 临床资料 Operation features 材料和方法 部位 手术 例数 颈椎 前路病灶清除植骨术 1 上胸椎 侧前入路病灶清除肋骨支撑植骨术 1 侧前方入路病灶清除内固定术 2 下胸椎 侧前方入路病灶清除内固定术 3 腰椎 前方入路病灶清除内固定术 6 后方入路病灶活检内固定术 2 确诊依赖病理检查： 骨嗜酸性肉芽肿 12 骨母细胞瘤 1 不明2例 排除病例：炎症、结核、转移性肿瘤或恶性肿瘤 复旦大学附属儿科医院骨科 Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University 影像学表现—椎体楔形变、扁平椎 部位：颈椎、胸椎、腰椎 胸椎侧前方、非经胸，切断2-3个肋横突 病灶刮除 活检Biopsy、确认良性病灶 脊柱重建 植骨：自体骨（肋骨、髂骨）/异体骨 内固定：钉棒固定--病椎椎体上下/含病椎 病椎缺损消失：椎间融合器（钛笼）支撑填充 手术方式 1–前方入路 复旦大学附属儿科医院骨科 Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University 复旦大学附属儿科医院骨科