计量认证申请书doc.docVIP

检 验 机 构 计量认证/审查认可（验收） 申 请 书 检验机构 （盖章） 申请日期 浙江省质量技术监督局 填 表 说 明 1、请用墨笔或计算机填写，要求字迹清楚。 2、本《申请书》所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。 3、请在本《申请书》所选“□”内打“√”。 4、本《申请书》无申请机构法定代表人签名、法人单位盖章无效。 声 明 1、本检验机构遵守中华人民共和国有关计量认证/审查认可（验收）的法律、法规及有关政府规章。 2、经对照《计量认证/审查认可（验收）评审准则》及相关规定，认为本检验机构的质量体系基本满足要求。 3、保证所提交的申请内容均真实有效。 4、按规定交纳计量认证/审查认可（验收）所需费用。 检验机构法定代表人签名： 日期： 检验机构被授权人签名： 日期： （非法人单位填此项） 1 基本情况 检验机构名称 通 讯 地 址 E-mail 电话（区号） 邮编 传真 负 责 人 职务 技术负责人 职称 质量负责人 职称 联 系 人 职务 所属法人单位 法定代表人 电话 成立时间及批文 组织机构代码 机构总人数 技术员 助理工程师 工 程 师 高级工程师 仪器固定资产原值 (万元) 房屋面积 (平方米) 实验室面积 仪器设备总数 (台) 办公室面积 租用仪器资产原值 (万元) 租用房屋面积(平方米) 实验室面积 租用仪器设备总数 (台) 办公室面积 机构设施特点 □固定的 □临时的 □可移动的 评 审 类 别 □首次 □扩项 □复查 2 提供资料状况 2.1 □质量手册和程序性文件 2.2 □新增项目批准文件(若需要) 2.3 □标准有效性确认报告 2.4 □典型检测报告(复印件) 份 2.5 其他有关质量文件名称或证明文件 □机构性质证明材料 □组织机构代码证书复印件 □近两年参加的能力验证活动情况 □分包协议及分包方能力证明（复印件） □原计量认证/审查认可批准证书及附表（复印件） 2.6 申请书软盘 3 检验机构质量负责人/技术负责人简历表 姓 名 性别 出生年月 文化程度 职 务 职 称 所学专业 毕业院校 毕业年月 工作简历及特长 注：质量负责人与技术负责人同一人的填一张。 4 授权签字人(检验报告批准签发人) 序号 姓 名 职务/职称 授权签字领域 正体 签名 5 检验机构工作人员一览表 共 页第 页 序号 姓 名 性别 年龄 文化程度 职务 职称 所学专业 毕业时间 现在工作岗位 从事 本岗位 年限 备 注 6 检验机构主要仪器设备（标准物质）情况一览表 共 页第 页 内容 序号 检测项目 参数名称 标准条款 设备（标准物质）技术指标 制造单位 检定/校准 机构 校准 周期 最近校准日期 自检/校规范 名称编号 备注 编号 名称 型号规格 测量范围 准确度 注：仪器设备相同的，在“设备编号”一栏中注明“同序号╳╳”。 7 检测能力分析一览表 能力验证 结果 项 目 检 验 能 力 备 注 标准名称及代号 总项数 能检项数 % 需用仪器设备检验总项数 用自备仪器设备能检项数 % 不能检测的参数名称 8 申请计量认证/审查认可（验收）项目表 共 页第 页 序号 项目（产品或参数）名称 标准代号（含年号）或参数指标 限制范围（或说明） 备注 注：①将申请认证/认可（验收）的项目按产品和参数两大类分别排序； ②申请认证/认可（验收）的项目，一般为国家、行业、地方标准，其它标准应注明发布国家或机构名称； ③“限制范围”指能或不能检测的范围。 9 申请机构法定代表人（签名） 法人单位 年 月 日（盖章） 10 希望现场评审时间为 年 月 日至 年 月 日 11 主管部门意见： □同意 □不同意 年 月 日（盖章） 12 市质量技术监督局审查意见： □同意 □不同意 年 月 日（盖章）