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中药饮片处方点评工作表
医疗机构名称： 点评人： 处方日期： 填表日期：
序号
处方日期
年龄
诊 断
中药饮片品种
处方
金额
处方
医师
审核、调配
药师
核对、发药
药师
是否
合理
（0/1）
存在
问题
（代码）
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40
41
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43
44
45
46
47
48
49
50
总计
A=
C=
平均
B=
％
D=
0=合理， 1=不合理
一、存在问题代码及处方汇总
（1）不规范处方 ：
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
1-4.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
1-5.未使用药品规范名称开具处方的；
1-6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
1-7.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
1-9.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
1-10.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
1-11.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（2）用药不适宜处方：
2-1.适应证不适宜的；
2-2.遴选的药品不适宜的；
2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；
2-4.用法、用量不适宜的；
2-5. 有配伍禁忌或者不良相互作用的(十八反十九畏或其他配伍禁忌)
2-6. 其它用药不适宜情况的。
A：用药品种总数 B:平均每张处方用药品种数=A/处方总数 C：合理处方数 D：合理处方率=C/处方总数
点评依据《中药处方格式及书写规范》《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》《中华人民共和国药典》
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