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护理交接班操作流程图 操作流程 要点说明 交班者：完成本班的各项工作 1、 掌握所管理患者病情、治疗及护理重点 交班前准备： 着装规 2、 重点观察了解危重患者、大手术前后患者和新入院患者 范，按时交接班 3、 检查当班医嘱执行情况和危重患者护理记录 4、 保持病区环境整洁、安全 接班者：提前 15 分钟到科 1、 查看所管病区患者的情况：查看新收病人、危重病人 2、 查看所管病区病人的皮肤情况 3、 了解病区环境等方面的情况 1、 病区患者总数、Ⅰ级护理人数、出入院、转科、转院、分娩、 晨间集体大交班 手术、危重病人、死亡人数等 2、 重点对象：新入院患者、危重患者、抢救患者、大手术前后 患者、病情有特殊变化患者、有特殊检查、行为异常、自杀 倾向的患者 3、 新收患者情况包括：姓名、床号、年龄、性别、诊断、病情 变化、各种 护理 评估阳性结果、所采取的治疗护理措施及效 果，目前患者的情况，需下一班关注的重点 4、原有病人晚夜班的情况、社保病人、外出病人。 床边交接班： 交接班者共 1、 进入病房问候患者，自我介绍、告知患者在进行交接班，交接 同巡视患者 时关注环境、床单位、患者体位、基础护理、管道、 安全标识 1、 交班者推治疗车，备 2、 新收患者：床号、姓名、诊断、主诉症状、入院方式及时间、 治疗本、听诊器、手 既往史、用药、检查检验（已做及未做的） 、各种评估单结果、 电筒、手消毒液， 护理措施、患者目前情况，需下班关注的问题。 2、 进入病房顺序：接班 3、 接班者 自我介绍（当班期间可以呼叫我） 、 询问患者的情况， 者 — 交班者推车 ---- 如病情需要测量生命体征， 查体： 从上而下的顺序， 查手腕带、 组长 --- 实习生 ---- 护 管道、皮肤情况、协助翻身拍背，取舒适体位。 士长 4、 接触患者后落实手卫生，再交下一个病人。 3、 站位：（以病人为准） 5、 治疗车放置：有新收病人的车放在床尾，无新收的车放在电视 左交右接、组长（实 柜前。 习生 ）与接班 者同 侧，护士长床尾 1、各组责任护士汇总所管 重点 病人情况，须关注跟进的内容； 2、组长点评：交接班 质量 ，下护嘱（ 记录护嘱本 ），质控晨间护 理病房管理，手卫生的落实。 床边交接班后点评 3、护长点评：交接班制度的落实，患者专科护理的指导。 附：交班顺序 ：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→ 入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专 科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待 注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A） 神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷） 、瞳孔大小、对称及放射、 四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B） 循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、 中心静脉压等情况。 C） 呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、 上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、 脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对 称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D） 消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠 鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。 E） 肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿 BUN 的结果。 F） 管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度； 动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是 否干洁。 G） 液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、 给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H） 出入量情况： 24 小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括 大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等） 。 I） 基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整 洁、肢端血运、肢体活动度等情况。