急救维生素d缺乏性佝偻病.pptVIP

Vit D 缺乏性佝偻病 重 点 1.掌握病因、诊断标准 2.熟悉定义、临床表现及预防 维生素D缺乏性佝偻病 定义 病因 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 定义 因VitD缺乏使Ca、P代谢紊乱造成的全身性慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨骼生长板处矿化不全，产生骨骼病变。 日照不足 围产期缺乏 摄入不足 生长过快 病因 高危因素 地区: 北方南方 年龄: 婴儿，尤其是早产儿 季节: 冬、春季 增殖层 肥大层 退化层 临床表现 一般症状: 易激惹, 烦闹, 多汗等非特异性神经精神症状 实验室检查: X-线表现： 正常或临时钙化带稍模糊 25-(OH)D3↓ Calcium phosphorus↓ AKP normal or ↑ 早期 (初期) 激期（活动期） 6months ：颅骨软化（Craniotabes） ( ping-pong-ball sensation ) 生长着的骨骼发生改变 骨骼改变 6months: 骨样组织堆积 方颅 肋串珠 手足镯 骨骼改变 肋串珠 手足镯 方颅 鸡胸（Pigeon-breast deformity） 郝氏沟（Harrison’ groove） X、O型腿（Bow-leg knock-knee） 1yr: 骨骼畸形 骨骼改变 鸡胸 郝氏沟 O型腿 X型腿 其它: 全身肌张力低下 运动发育落后等 实验室检查: 25-(OH)D3↓↓ Calcium↓or normal AKP↑↑ X线表现: 临时钙化带模糊或消失 ; 干骺端毛刷样、杯口样改变； 骺盘增宽 （2mm）； 骨质疏松或骨皮质变薄。 Normal forearm Forearm of rickets Normal legs Legs of rickets 恢复期 临床表现 : 减轻或消失 X线表现： 经过2-3周治疗，临时钙化带重现 骨骺软骨盘逐渐恢复正常 (2mm) 实验室检查 ： Blood Ca, P,25- (OH)D3 -- Normal 　 AKP -- Normal Re-appear of PCZ Normal PCZ 后遗症期 临床表现: 多见于3岁以后小儿，临床症状消失，遗留不同程度骨骼畸形。 膝外翻 诊断 轻度：轻微骨骼改变，如囟门变软等 中度：典型骨骼改变：颅骨软化、方颅、 串珠、肋膈沟、手镯、O型或X型腿等。 重度：严重骨骼畸形或功能障碍：严重的肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、病理骨折等。 鉴别诊断 家族性低血磷症性佝偻病 维生素D依赖性佝偻病 继发性维生素D缺乏 一般治疗：增加日照 维生素D：口服补充 钙：富含钙饮食 合理使用VitD制剂: 治 疗 原则: 活动期的治疗为主，减轻症状，防止发生骨骼畸形 早产儿、低出生体重儿、双胎: 生后两周~3月—— VitD 20 μg /d 3月—— VitD 10 μg /d 足月儿: 生后两周~2岁—— VitD 10 μg /d 　　　　 VitD 的补充 * The peak incidence of vitamin D deficiency occurs between 6 and 18 months of age and has a strong seasonal variation with the disease being most common in the late winter and early spring months (12). * The peak incidence of vitamin D deficiency occurs between 6 and 18 months of age and has a strong seasonal variation with the disease being most common in the late winter and early spring months (12).