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一例平山病患者术后并发颅内感染的观察 与护理 9 574? 头，术前3天以1:50日舒安溶液泡洗尿道口，预防 泌尿系感染. 2.2术后护理 2.2.1 一般护理保持病房安静，舒适，整洁，适时 开窗通风，避免陪伴，探视人员过多,严密观察患儿 生命体征变化?术后6h内去枕平卧,头偏向一侧， 防止呕吐，误吸，麻醉清醒后4?6h饮温开水 30ml,观察30min无呕吐，可进流质,半流质，逐渐 过渡到普食，给予高蛋白，高维牛素，高热量,易消化 饮食. 2.2.2导尿管的管理与传统治疗方式相比，患儿 无开放性切口，仅需留置双腔球囊导尿管导尿5? 7d,因此术后应注意导尿管的护理.(1)妥善固定 导尿管，保持引流通畅?向患儿及家长讲解保持引 流通畅的重要性，避免导尿管受压，扭曲，折叠，堵 塞，脱落?引流袋的位置应低于耻骨联合，以防尿液 倒流入膀胱内发生逆行感染，建议每天适当増加饮 水量,以达到内冲洗的作用?由于儿童导尿管较细， 容易被血凝块和尿液沉渣堵塞，应定时挤捏尿管，防 止血块，尿液沉渣堵管.特别是夜间饮水量减少尿 量较少，每晨须提醒患儿增加饮水量并挤捏尿管，防 止堵管;(2)密切观察尿液的颜色，性质和量.术后 第1?2天出现肉眼血尿，多为输尿管插管手术时损 伤所致，但血尿应逐渐变浅，直至消失，若发现血尿 较多或逐渐加重时，应及时通知医师给予处理，按医 嘱应用止血剂，补充液体，避免患儿烦躁不安引起的 活动性出血?发现尿液混浊，应及时报告医牛，作相 应的治疗;(3)3?5d更换尿袋一次，严格无菌操 作. 2.2.3术后并发症的观察及护理(1)泌尿系感染 与经尿道手术操作,灌注液的冲洗或留置导尿管 护士进修杂志2012年3月第27卷第6期 有关,术后应严密观察患儿体温变化情况，有无持续 存在的膀胱刺激征或突发腰痛，寒战，高热等症状. 注意保持患儿尿道外口及尿管周围清洁，每天给予 0.5活力碘及红霉素眼膏外搽尿道外口?更换引 流袋时，应严格无菌操作,防止逆行感染，并按医嘱 给予有效抗生素，预防并控制感染.本组术后未发 生感染;(2)损伤术中置人输尿管镜不慎，可致尿 道穿孔或膀胱损伤而发生尿痿，尿外渗等医源性损 伤?术后应严密观察患儿是否有腹胀，腹痛，会阴部 青紫肿胀等不适症状，以便早发现，早处理?该患儿 术后均未岀现尿道或膀胱损伤等情况;(3)血尿术 后可出现轻度肉眼血尿，可能与术中输尿管镜损伤 尿道膀胱黏膜，术后患儿剧烈活动或不慎抓拽导尿 管，损伤尿道膀胱黏膜所致?通常术后1?3d消 失?如患儿烦躁不安,活动过多而引起出血量增多 时，可安抚患儿并及时报告I矢生，遵医嘱予以止血 剂,镇静剂，并鼓励患儿多饮水，以稀释尿液，防止血 凝块堵塞导尿管. 2.3岀院指导及随访患儿岀院吋，应指导患儿 及家长注意观察排尿情况，观察尿程，尿线粗细， 有无排尿困难等异常情况，发现异常应及时就诊. 该患儿随访半年证实经B超和VCUG证实囊肿无 复发，无输尿管尿液返流，无输尿管开口狭窄和尿 路感染. 参考文献 黄澄如，孙宁，张潍平?实用小儿泌尿外科学[M].北京:人民卫 生出版社,2006:248—253. 胡少群，曹国灿,石永雄，等.经尿道输尿管镜电切术治疗小儿 输尿管囊肿[J]?中国内镜杂志,2007,13(5):532. (收稿日期:2011-07—01) 例平山病患者术后并发颅内感染的观察与护理 刘尚兰万昌丽盛海红谭桃 (第二军医大学长征医院脊柱外科，上海200003) 关键词平山病颅内感染护理 KeywordsHirayamadiseaselntracranialinfectionNursing 屮图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1002—6975(2012)06—0574—03 作者简介:刘?(1979 —)，女，上海，本科，护师，从事.辂平山病又称为青少年上肢远端 肌肉萎缩(Ju — 床护理工作 护士进修杂志2012年3月第27卷第6期 venilemUSCUlaratrophyofthedistalupperextrem一 ity)?—例患者于2011年1月在我科行颈椎后路 减压植骨内固定加硬膜切开减压术?术后并发颅内 感染,经过精心治疗和护理，患者康复出院.现报告 如下. 1临床资料 患者，男性,17岁?于2年前无明显诱因下岀 现双手无力，握力减退，以左手无力为主，发现双手 肌肉萎缩，双前臂肌肉萎缩，双乎颤抖，同时伴有双 大腿内侧肌肉跳动和口唇部肌肉跳动.子2011年 I月行颈椎后路减压植骨内固定加硬膜切开减压 术，术后6d并发颅内感染，表现为高热，喷射状呕 吐，精神食欲欠佳. 2病情观察 2.1意识的观察病人的意识变化是判断颅内感染 程度及颅内压升高与否的重要指征之一?意识障碍 常为首发症状，多为嗜睡，混浊，朦胧，请妄及精神错 乱状