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三维适形放疗治疗中晩期食管癌的临床护理 陈艳（江苏省扬州市江都人民医院二十八病区 江苏江都225200） 【摘要】目的 探讨、分析三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床护理效果。方 法将120例中晚期食管癌患者平均分成两组，对照组和实验组。对照组患者采 用常规放疗法；实验组用三维适形放疗。两组患者均给予心理护理、皮肤护理等 干预,观察两组患者的护患满意情况及患者并发症出现的情况。结果 实验组（三 维适形放疗组）的护患满意率为93.3%,并发症发生率为18.3%,对照组（常规 放疗组）护患满意率为71.7%,并发症发生率为46.7%,两组的差异具有统计学 意义。结论 采用三维适形放疗法，并配合相应的临床护理，对治疗中晚期食管 癌具有明显的效果，副作用轻微，提高护患满意度，是一种简单、可靠的治疗方 法。 【关键词】三维适形放疗 食管癌 晚期 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2012） 29-0242-02 食管癌是一种最常见的恶性肿瘤。常规的放射性治疗方法往往容易引起 病症的局部复发或者导致病灶转移，不能精确地判断肿瘤靶区或者用药剂量不足 等是局部复发的主要原因。随着医学技术的进步，提出一种三维适形放射治疗中 晚期食管癌的方法，木文就针对三维适形放射治疗法的临床护理效果进行了更深 一步的探究，得到如下结果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年1月确认的中晚期食管癌患者120例, 将他们按照随机数字统计法分成对照组和实验组，每组60例患者。其中两组的 患者在年龄、性别、身高等方面均具有对比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组 对照组采用常规放射治疗法。食管癌患者在X射线模拟机下定位射野， 采用三野等中心照射，长度为病变长度各加3 cm,野宽一般为前野宽6?7cm, 两后斜野宽5?6cm,釆用Siemens Primus加速器6MVX照射,2.0 Gy/次，5次/ 周，总剂量50?68 Gy。 1.2.2实验组 实验组患者采用三维适形放射治疗法。使用热塑网状体模固定体位，在 模拟机上矫正患者体位后进行固定，找出病变位置并且在网状体模上作标记。固 定体模，采用CT增强扫描，以5 mm层厚连续扫描，通过网络系统传输至TPS 计算机平台上勾画靶区，用Siemens Primus加速器6MVX照射，用5?7个共面 野进行适形照射,2.0Gy/次，5次/周，总剂量50?70Gy。 1.3护理干预 1.3.1心理护理 由于食管癌的发病率很高，每年都有很多患者死于食管癌或者饱受食管 癌的折磨，因此食管癌患者常常会具有一定的心理障碍，对生活失去信心，会产 生浮躁、焦虑等情绪甚至自杀。护理人员首先要做的一点就是对患者进行心理护 理，每隔一段时间对患者进行心理辅导，疏散患者心中的恐惧与不安，引导他们 积极、乐观地配合医护工作者进行治疗，改善患者的心理健康状况和生活质量。 1.3.2饮食护理 食管癌患者最突出的症状就是吞咽困难，这是每个患者最难经历的阶段。 患者由于不能正常进食，会造成严垂的营养不良，影响治疗效果和患者的正常生 活。护士要正确、合理指导患者饮食，在食物种类方面进行严格要求，切忌让患 者食用油炸食品、腌制食品等，确保患者做到少食多餐，营养均衡，对于患者饮 食后出现的特殊状况及时处理。 1.3.3放射性食管炎护理 放射性食管炎出现在放疗2周后，可使食管黏膜充血水肿出现食管炎， 表现为下咽吋疼痛或胸骨前后疼痛。饭前半小吋口服利咽合剂（甘露醇中加地塞 米松20 mg,庆大霉素64万u,利多卡因10 ml),缓慢咽下，可解除食管痉挛引起的 进食疼痛。必要时给予抗生素或止痛药物。 1.3.4放射性肺炎的护理 放疗过程中,一旦有放射性肺炎症状出现，应立即停止放疗，应用足量 抗生素、适量激素治疗，吸氧。胸痛者嘱患者卧于患侧，必要时给予镇咳、镇痛 剂。同时应注意室内湿度，避免过于干燥，利于呼吸道的湿化，促进痰液排出。 适当控制病人活动，减轻呼吸系统负担。室内勤通风，减少探视，避免发生感冒 等呼吸道感染，以免进一步加重病情。 1.3.5皮肤护理 放射线通过皮肤进入肿瘤组织，会对患者的皮肤造成一定的损伤，照射 处往往会出现脱皮等症状。护士应指导患者定期对照射处的皮肤进行清洁，对患 者的皮肤状况做好详细的记录，以免出现意外情况。清洁皮肤时不可用力擦搓, 水温要适宜，不能使用强刺激性肥皂，同时要嘱咐患者穿宽松的衣服。 1.3.6出院指导 患者出院前，护士要对患者进行正确的出院指导，嘱患者按吋服药，适 当锻炼，合理饮食，定期复查。 1.4评价指标 观察、统计患者出现的不良反应，以症状最严重的并发症计一次，同时 调查患者对护患的满意程度。 1.5统计学分析 将所得的数据导入到spssl4