第六章--病因与发病.pptVIP

1.定义 病因——导致人体发生疾病的原因。 凡破坏人体脏腑、气血、阴阳的相对平衡状态，导致疾病发生的原因就是病因。 1）《黄帝内经》的划分：按内外划分 2）汉代张仲景的分类：按发病途径划分 3）宋代陈无择的三因学说：内因、外因、不内外因 4）现代中医临床常用分类 外感病因——六淫、疠气 内伤病因——内伤七情、饮食失宜、劳逸过度等 病理产物性病因——痰饮、瘀血、结石等 其他病因——外力伤、动物伤、意外伤、毒物伤、烧烫伤、冻伤、遗传病等 1）询问病史 有一些患者的发病原因很明显，医生通过询问其发病经过、伴随症状等病史情况，就可以直接根据因果关系推断出病因。 2）辨证求因 有的患者其发病原因不很明显,或者患者自身也说不清，医生可以通过望、闻、问、切四诊，根据患者的临床表现，进行综合分析，通过辨证来间接推断出病因。 1.定义 六淫——风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。 六气——自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化的统称。 正常情况： 六气是四季气候变化的主气，人体对 其产生了适应能力，一般不会致病。 异常情况： 六气发生太过 六气发生不及 非其时而有其气 六气变化过于急骤 六气在正常变化范围内 1）外感性:多从肌表、口鼻侵入 2）季节性:多与时令气候有关 3）地域性:多与地域、居处环境有关 4）相兼性:既可单独亦可相兼致病 5）转化性:病证性质可以相互转化 性质：风邪属阳邪 1）风性开泄、易袭阳位 腠理宣泄开张。 阳位：人体的上部、阳经、肌表。 2）风性善行数变 善行：病位游移，行无定处。 数变：发病急、变化快、变幻无常。 3）风性主动 动摇不定的特性。 4）风为百病之长 为外邪致病的先导； 风邪袭人，致病种类最多。 寒邪 性质：寒邪属阴邪 1）寒易伤阳气 阴胜则寒：实寒证表现。 阴胜则阳病：阳气受损。 2）寒性凝滞而主痛 凝滞：气血津液运行不畅或停滞。 不通则痛：疼痛表现。 3）寒性收引 收引：腠理、经络、筋脉收缩而挛急。 性质：暑邪属阳邪 1）暑性炎热 阳胜则热：阳热亢盛的表现。 2）暑性升散，易伤津耗气 升：易上扰心神，侵犯头目 。 散：表现为腠理开泄而多汗 。 伤津：汗多伤津，津液受损。 耗气：气随津泄 ，气津两伤。 3）暑多挟湿 暑湿常合而为患。 性质：湿邪属阴邪 1）湿易阻滞气机，损伤阳气 脏腑气机受阻而升降失常，经络阻滞而不畅。 阴胜则阳病：尤易损伤脾阳。 2）湿性重浊 重：肌体沉重的感觉。 浊：分泌物、排泄物秽浊不清。 3）湿性粘滞 一症状粘滞不爽。 二病程长、缠绵难愈、反复发作。 4）湿性趋下，易袭阴位 以人体腰以下部位的症状多见。 性质：燥邪属性有争议。 1）燥性干涩，易伤津液 津液损伤：表现出口鼻咽喉干、眼干、皮肤干、小便少、大便干等干燥征象。 2）燥易伤肺 一肺喜润而恶燥； 二肺开窍于鼻，外合皮毛，燥邪伤人多自口鼻、皮毛而入：鼻干、身发热症状； 三肺司呼吸，燥邪伤肺可影响肺的宣发、肃降功能 ：干咳无痰或痰少而粘难咯，喘息胸痛，咳痰带血。 病 案 杨某某，女，４６岁，干部。 咽干、鼻燥不适数日。 今晨起觉咽干灼热，吞咽困难且疼痛加剧，口渴，饮水则稍舒，喉痒干咳，发热，头痛，舌干红赤，脉浮。 检查：咽峡充血干燥，咽后壁有多个淋巴滤泡肿大，扁桃体轻度充血，体温３９℃。 西医诊断：急性咽炎。 中医诊断：燥邪伤肺。 性质：热（火）邪属阳邪 1）火热炎上 阳胜则热：实热证表现。 炎上：症状多表现在人体上部，以头面多见。 可扰乱心神。 2）耗气伤津 伤津：迫津外泄+消灼阴液，导致津液耗伤。 耗气：气随津泄+消耗人体之气，导致气津两伤。 3）生风动血 生风：耗伤阴液，筋脉失养，引动肝风。 动血：热入营血，血流加速，迫血妄行而出血。 4）易致肿疡 热入血分，气血壅聚于局部，