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下尿路综合征及间质性膀胱炎临床观察 安蜀昆1金松2李松2汪建平2刘晓东2 (1昆明医科大学第四附属医院lt;云南省第二人民医院gt;科教科云南 昆明 650021) (2昆明医科大学第四附属医院lt;云南省第二人民医院gt;泌尿外科云南 昆明 650021) 【摘要】目的：通过调查间质性膀胱炎(Interstitial Cystitis IC)在下尿路综合 征(Lower urinary tract symptom LUTS)患者中的构成比，比较男性和女性患者 发病的差异，了解其流行病学特征，通过药物灌注治疗，了解非手术治疗IC的 疗效情况。方法：以云南省体检中心及我院泌尿外科门诊中非尿路感染、非前列 腺增牛但具有尿频、尿急、尿痛或会阴部疼痛等症状(下尿路综合征LUTS)的患 者为基础人群，采用临床问卷调查表和临床诊断相结合的方法，从流行病学入手, 通过对患者的临床表现，性别差异，年龄分布，职业以及牛活习惯等进行筛查, 对IC患者膀胱镜下改变、病理改变的病例进行药物膀胱灌注治疗并进行随访。 结果：通过对1300余例LUTS患者(排除因下尿路梗阻和细菌学检查明确的下尿 路感染人群)临床表现的调查，了解间质性膀胱(IC)的发病情况。结论：LUTS患 者女性多于势性，IC/LUTS比例约为1/10； IC患者中，男性与女性比例为1/7。 【关键词】 下尿路综合征；间质性膀胱炎；观察研究 【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 16-0131-03 Orsquo;Leary-Sant问卷表对IC的评价拥有一定的价值；职业、生活习惯在 LUTS患者中无明显差別，在间质性膀胱炎的筛查中，女性性激素失调可能是导 致IC发牛发展的因素之一。肝素利多卡因混合液膀胱灌注治疗对IC患者具有明 确疗效。 目前在人群中，慢性尿频患者占相当大的比例，大部分病因不清，病情反复 发作，治疗效果不佳。在泌尿外科患者中约1/3病人表现为慢性尿频尿急等症状, 患者反复就医诊治，十分痛苦，给社会及家庭造成巨大经济负担。除部分继发于 前列腺增生、尿路感染等诊断明确患者外，其余患者往往以间质性膀胱炎、腺性 膀胱炎等进行治疗。对间质性膀胱炎等以尿频、尿急症状为主要临床表现的疾病 目前误诊漏诊率较高，患者未得到针对性治疗，病症反复发作，呈慢性迁延性表 现，部分患者发展成膀胱恶性病变，以至危及到生命。间质性膀胱炎（IC）是一 种基于尿频、尿急以及膀胱和/或盆底疼痛症状的临床诊断，其疼痛症状明显, 严重地影响患者的生活质量，是泌尿外科临床工作中比较棘手的问题之一。近年 来针对IC的病因机制提出了多种治疗方法，其中以膀胱灌注药物补充肝素利多 卡因混合液为代表的治疗方法已经被越来越多的人们所采用并收到较好的效果。 在今后的研究中，应加强对该病的病因学研究,针对其病因进一步研究治疗方法, 从而提高诊断和治疗的效果。 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合症（Interstititial cystitisJC）是指不明原因的慢 性非细菌性膀胱炎症病变。主要表现为膀胱区或下腹部、耻骨上疼痛和/或尿频、 尿急等症状的一种临床综合征，对其病因及发病机制仍不清楚，尚无明确诊断标 准，治疗也无有效的方法，许多患者在诊断过程中被延误，诊断明确后也无法得 到有效的治疗，各种不适症状严重影响患者的生活质量和身心健康[1],但是目 前临床上对它的诊断和治疗仍然十分棘手，其危害在于IC可能演变为膀胱恶性 病变。为此，我们自2009年1月?2014年12月以云南省第二人民医院体检中 心及医院泌尿外科门诊中1300例非尿路感染、非前列腺增生但具有尿频、尿急、 尿痛或会阴部疼痛等症状（下尿路综合征，LUTS）的患者为基础人群，采用临床 问卷调查表（Orsquo;Leary?Sant问卷表）和临床诊断相结合的方法，从流行病 学入手，通过对患者的临床表现，性别差异，年龄分布，职业以及生活习惯等进 行筛查，调查IC在LUTS患者中的构成比，比较男性和女性患者发病的差异，对 确诊IC的慢性尿频患者的病例进行药物膀胱灌注治疗并进行随访，观察患者治 疗前后临床表现、膀胱镜下改变，了解其流行病学特征，为非手术治疗提供指导。 1?资料与方法 1.1资料 本组共1300例，其中女性715例”男性585例。年龄19?78岁，平均52 岁。以不明原因（非尿路感染、非前列腺增生但具有尿频、尿急、尿痛或会阴部 疼痛等症状）的尿频、下腹痛或腰紙部胀痛为主要症状，筛选出128例IC患者（男 16例，女M2,男女比例1:7）进行进一步研究。 1.2方法 通过1300例下尿路症状患者（排除因下尿路梗阻和细菌学检查明确的下尿 路感染人群）临床表现的问卷调查和临床诊断相结合的方法，从流行病学入手, 通过对患者的临