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- 2019-07-03 发布于天津
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临时在实验室工作的院外人员登记表
单位( 系) 填表时间: 年 月 日
姓 名
性别
身份证号码
学历(专业)
原单位及职业
联系方式
手机号码:
电子邮箱:
预计在本院工作期限
年 月至 年 月
所在实验室
直接责任人
工作任务
(1)具体工作内容(或课题名称):
(2)可能接触哪些危险性试剂或危险性操作:
安全教育及培训情况
(1)对该临时人员进行了以下方面的安全教育和实验操作培训:
(2)本人承诺对该临时人员在本实验室工作期间的人身安全和实验安全承担完全责任。
直接责任人签字:
学系意见
该2019级新生已在我系登记备案,导师已对其进行实验操作规范培训并安排其自学实验室安全知识。
系主任签字:
年 月 日
院主管人签字: 年 月 日
备注:
此表适用于除本院在职教职工(含博士后、进修教师)和学籍
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