消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎-课件.ppt

消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎;;;;该如何进一步询问病史;首先，把腹痛来龙去脉详细了解清楚;了解腹痛性质，发病时间、部位、放散、发作诱因、缓解因素或方法;性质;放散;部位;;时间;;伴随症状;体检;;进一步询问二年来以及近来治疗和检查情况（对诊断、指导治疗有帮助）;通过上述询问病史和体检归纳起来有如下特点;;;初步考虑为消化性溃疡，但是，是胃溃疡还是十二指肠溃疡？;疼痛在二餐之间，持续不减或下餐进餐后缓解;除外非溃疡病;有无溃疡的并发症;;;;; 为明确诊断做何种检查及安排?;;;;;;处理原则;治疗;;建议根除幽门螺杆菌适用于下列慢性胃炎患者： 有明显异常的慢性胃炎（胃粘膜有糜烂、中至重度萎缩以及肠化生、异型增生） 有胃癌家族史 伴糜烂性十二指肠炎 消化不良症状经常规治疗疗效差 对其他患者则可视具体情况而定。;HP（+）处理（根除方案）;幽门螺杆菌根除方案;;;;;接诊医生还需要了解的情况;腹胀部位;;时间;上腹胀、隐痛、嗳气三者关系;大便如何？;每次发作有何诱因;伴随症状;;;;;而确诊必须依靠：胃镜检查、幽门螺杆菌检查以及相关检查;如何处理;胃炎的分类;;;药物治疗;治疗;治疗;中成药治疗（辩证施治）;中成药治疗（辩证施治）;中成药治疗（辩证施治）;中成药治疗（辩证施治）;;;消化道症状 （腹痛，反酸，嗳气） 病史 穿 梗 出 癌 除 上腹疾病 胃 肠相 关 并发症 心血管疾病 孔 阻 血 变 外 胸，肺疾病 体检 生命体征 全身体检 化验 检查 血Rt ECG 便Rt +OB B超 生化 胸片 处理 转院 药物治疗 检查 手术 非手术