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肠外肠内营养高级培训教程专用标准化临床营养诊疗流程的建立与发展北京协和医院陈伟临床营养的发展古代已有营养支持治疗疾病的先例随着生化生理和有机化学等基础科学发展近代明确营养素的重要性现代随着医疗技术发展和新药物的不断推出对于医院中临床营养的应用关注却降低了社会经济学因素老年独居贫困多食少动等疾病本身加剧临消耗高分解代谢器官功能改变心理障碍床由营营养不良对美国家国家级医院中位病人的评估显示约有养的病人处在营养不良的危险中这些病人占居了治的总住院天数疗对住院病人进行营养状影响器官功能的保持和修复免疫力
2017肠外肠内营养高级培训教程专用
标准化临床营养诊疗流程
的建立与发展
北京协和医院 陈伟
临床营养的发展
• 古代:已有营养支持治疗疾病的先例。
随着生化、生理和有机化学等基础科学发展,
• 近代:明确营养素的重要性。
• 现代:随着医疗技术发展和新药物的不断推出,
对于医院中临床营养的应用关注却降低了。
社会经济学因素:老年独居、贫困、多食少动等
疾病本身加剧:
临 消耗、高分解代谢、器官功能改变、心理障碍
床 由NUTRITIONAL CARE MANAGEMENT INSTITUTE
营 营养不良 对美国20家国家级医院中2485位病人的评估显示:约有
养 94.4%的病人处在营养不良的危险中,这些病人占居了
治 95.5% 的总住院天数。
疗 对住院病人进行营养状
影响器官功能的保持和修复:免疫力的降低 态的筛查和评估是住院
的 各种酶活性下降 常规检查的要求
必 创伤愈合延缓等
要 在营养不良的住院病人中:
性 并发症高 ~ 倍;
住院费用增加:并发症发生率上升 感染和非感染性 2 6
死亡率高 ~ 倍;
死亡率增加 2 4
住院时间延长 住院费用高75%
健 康
正
常 平衡
生化 营养素
营养 (食物摄入)
代谢 失衡
紊
乱
疾 病
临床营养诊疗流程:个体化
肠外 肠内
肠外营 肠内营
营养 营养
养 养
基本 基本膳 治疗膳
膳食 治疗 食 食
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