核素显像联合B超术前定位甲旁亢的诊断价值.docVIP

核素显像联合B超术前定位甲旁亢的诊断价值 段六生1 魏晓峰2 杜涛2 袁聪玲2 1湖北省荆州市第一人民医院检验科 434000 2湖北省荆州市第一人民医院核医学科 434000 ［摘要］目的 本文探讨甲状旁腺核素显像，B超检查在诊断甲旁亢中的作用。方法 35例临床考虑甲旁亢患者分别进行了99mTc-MIBI核素显像、B超检查。结果 35例患者中，核素检查阳性28例，灵敏度80%，B超检出25例，灵敏度71%。结论 99mTc-MIBI甲状旁腺素显像是一种简单易行的方法，结合B超检查，可进一步提高甲旁亢术前定位诊断的准确率。 Clinical Value of Radionuclide Parathyroid Imaging combined B ultrasound in Hyperparathyroidism ［Abstract］Objective To compare nuclear medicine examination in hyperparathyroid with B ultrasound,and evaluate the clinical value of them in the diagnosis of hyperparathyroidism.Method Thirty-five patients with clinical diagnosis of hyperparathyroid were studied using GE Millennium at 15min as early phase imaging and 120min as delay imaging postinjection of 10mci of 99mTc-MIBI,respectively.All patients were performed with B ultrasound examination.Results Radionuclide parathyroid images of 28 were positive ,with the sensitivity of 80%.Ultrasound examination of 25 patients showed abnormal,and sensitivety was of 71%.Conclusion SPECT imaging with 99mTc-MIBI,a simple and reliable detective approach,is one of the accessory methods in the diagnosis of hyperparathyroidism.Combined with B ultrasound,SPECT imaging can improve the accuracy in distinguishing lesions in the parathyroid before surgery. 原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺组织分泌甲状旁腺激素过多引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱的疾病。CT、B超、MRI及核素显像均可用于甲状旁腺术前定位，其价值还有待进一步分析。其中核素显像在甲状旁腺腺瘤的定位诊断中有很高的敏感度，但对多发甲状旁腺病或并发甲状腺结节的原发性甲旁亢病例定位诊断的准确性偏低。 本研究旨在分析我院35例甲旁亢的诊治资料，进一步分析B超联合核素显像检查术前定位甲旁亢的诊断价值。 资料与方法 1.1病例资料 本组男10例，女25例，年龄40-70岁。多以骨痛或颈前包块来院就诊，本组血浆甲状旁腺素均高于正常，其中27例血钙升高，本组均经临床证实。 1.2显像仪器及显像剂 MIBI冻干品由北京原子高科提供，仪器采用GE公司Millennium型单探头SPECT，配低能通用型平行准直器。 1.3显像方法 1.3.1核素显像方法 病人无需准备，矩阵128*128，窗宽20%，能峰140kev，放大倍数为1.静脉注射显像剂99mTC-MIBI740Bq后15min采集“初始相”图像，2h后再采集“延迟相”图像，获得甲状旁腺和甲状腺影像，探头视野包括口腔及胸前区域。若“初始相”甲状腺及甲状旁腺均显像，“延迟相”显示正常甲状腺组织影变淡或消退而甲状腺旁腺处显像剂仍明显浓聚，结果为阳性，延迟相无明显异常浓聚灶为阴性。见下图。 99mTC-MIBI甲状旁腺显像，静注99mTC-MIB 15min后可见甲状腺右叶下段处甲状腺旁腺瘤呈异常浓聚灶，120min后正常甲状腺组织影明显消退而亢进的甲状旁腺组织显像剂仍明显浓聚。 1.3.2 B超检查方法 术前常规行颈部B超检查，使用7.5-10MHz高频线阵探头，具有Doppler血流探