经肋椎关节病灶清除、植骨融合内固定术治疗上胸椎结核的临床分析.pdfVIP

青海大学硕士学位论文 摘要 摘 要 目的：探讨经肋椎关节病灶清除、植骨融合内固定术治疗上胸椎结核的临床效 果。 方法：回顾性分析2010年3月～2013年6月在青大附院经该手术治疗的24例上胸 椎结核患者（女13例，男11例，术后病检均确诊脊柱结核），年龄20～65岁， 平均38.3岁，病程6个月～2年，平均12个月。病灶侵袭1个椎体者5例（T2 2例， T3 3例），2个椎体者10例（T2-T3 6例 T4～T5 4例），3个椎体者6例（T2-T4 4 例，T3～T5 2例），累及4个椎体者3例（均为T2～T5 ），且均无大的流注脓肿， 均存在结核中毒表现，其中11例患者伴有神经功能障碍，患者术前、末次随访 时的神经功能按ASIA评分标准进行评价。术前Cobb角18°～56 °(26.78 ° ±10.43°) ，常规抗结核化疗至少14天，待患者能耐受手术后行手术治疗，术后 继续口服抗结核药物治疗12～18个月。研究观察指标有手术情况( 手术时间、出 血量、住院天数) 、神经功能的恢复、后凸畸形的矫正及植骨融合情况等。 结果：手术均顺利完成，无全身并发症，术后所有患者临床症状均明显改善， 随访12～36个月，平均18个月，末次随访时1例Frankel A型患者恢复至Frankel D 型，1例Frankel A型恢复到Frankel C型，1例Frankel B型恢复至Frankel D型，其 余均恢复至Frankel E型；后凸畸形矫正良好，末次随访时均显示良好的骨性融合， 血沉均小于20mm/h 。 结论：经肋椎关节病灶清除、植骨融合内固定手术能避免前路手术引起的较大 创伤，操作相对简单，对促进骨融合，恢复脊柱稳定性，矫正后凸畸形效果明 显。 关键词：上胸椎 脊柱结核 病灶清除 内固定 植骨融合 I 万方数据 青海大学硕士学位论文 Abstract Abstract Objective: To evaluate the clinical efficacy of posterior radical focus debridement, bone graft and instrumentation surgical treatment of upper thoracic spine tuberculosis. Methods: Retrospective analysis from March 20 10 to June 2013, 24 patients suffering from upper thoracic spine TB( 13 males and 11 females, aged 20-65 years, mean age 38.3 years, the courses of disease were 6 months to2 years, mean 12 months) underwent posterior radical focus debridement, bone graft and instrumentation. The defect sites were T2 in 2 cases,T3 in 3cases, T2-T3 6 in 8cases,T4～T5 in