踝关节功能障碍的评定与训练策略.pptVIP

踝关节功能障碍的评定与训练策略 解放军一零五医院康复医学科 沈杰 kfksj105@163.com 踝关节解剖 踝关节解剖 踝关节解剖 踝关节解剖 踝关节-人体运动的基座枢纽 踝关节是应付复杂环境的基础 踝关节-最辛苦的人体部件 复杂的多轴关节 跖屈50o 背屈20 o 外翻35 o 内翻35 o 关节面较小、活动范围不小 承受体重最大 小韧带众多，强度有限 承担蹲、站、走、跑、跳 最容易运动损伤 踝关节肌肉 踝关节的肌肉 踝关节的肌肉 内侧附着强 胫后肌 胫前肌 屈趾肌群 小腿三头肌内侧 外侧附着弱 腓骨长短肌 伸趾肌群 踝关节的骨骼构成复杂关节面不规则 踝关节重力线偏内侧支撑相的扭力向外侧 力线 踝关节内侧稳定，外侧薄弱 足内翻+下垂 足内翻+下垂 闭链运动体系远端关节对 整个体系的影响最大踝关 节的改变将影响膝、髋、 腰、头，甚至肩的姿态。 因此对足内翻和下垂患者， 纠正此问题是改善步态的 第一要素。 足内翻+下垂 相关肌肉：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇趾长伸肌和腓骨长肌。 腓肠肌、比目鱼肌和趾长屈肌活动时间延长与足下垂关系最为密切。 腓肠肌和比目鱼肌并非总是表现一致，治疗时要加以注意。 足内翻+下垂 通常由于胫前肌和胫后肌以及腓肠肌和比目鱼肌过分活跃所致。有时与拇趾长伸肌过度活动也有关联。 如果胫前