2017年最新常见恶性肿瘤放疗适应症原创.pdf

肿瘤名 肿瘤分类 放疗适应症 称 1、 早期 ( Ⅰ期、Ⅱ期 )以手术治疗为主， 对有严重的内科并发症、 非 高龄、拒绝手术的患者可采用根治性放疗。 小 细 2、 局部晚期：Ⅲ A 期手术或同步放化疗Ⅲ B 期 同步放疗疗。 胞 3、 术后放疗指征： R1 、R2 术后患者；术后 N2 患者， T3 （胸 肺 癌 壁受侵）患者；没有足够的淋巴结探查，或者外科医师认 为需要放射治疗者；多个肺门淋巴结阳性的患者也可考虑。 1、 局限期→放疗或手术（放射治疗和手术的疗效相似）； 小 2、 广泛期→胸部姑息放疗；若有症状可行姑息对症放疗 .如上 细 腔静脉压迫、脊髓压迫、骨转移疼痛、脑转移、疼痛、咯 胞 肺 血、声嘶、肺不张或呼吸困难、进食困难、癌性胸水等； 癌 3、 小细胞肺癌（包括局限期和广泛期）治疗后获 CR 、PR 者 , 可考虑行预防性全脑放射 (PCI) 。 胸 部 1、 手术为首选治疗；不能手术和局部晚期患者，放射治疗为 肿 标准治疗； 食 瘤 管 2、 颈段食管癌首选放疗； 癌 3、 术后放疗指征： T3/T4 或 N1-2 。 1、早期乳腺癌保乳术后 早期乳腺癌保乳术后均需放疗； 2、乳腺癌根治术或改良根治术后放疗 具有下列高危因素之 一, 需术后放疗 乳 腺 a.原发肿瘤最大直径≥ 5 cm ，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁； b. 癌 腋窝淋巴结转移≥ 4 个。 c.腋窝淋巴结转移 1～3 个的 T1/T2 患 术 者,尤其是具有下列高危复发风险： 年龄≤ 40 岁，腋窝淋巴结清 后 扫数目 10 个，腋窝淋巴结转移的比例 20% ，激素受体阴性， Her-2/neu 过表达时，建议放疗。 1) Ⅰ期－Ⅱ A 期 单纯根治性手术和单纯根治性放疗两者治 疗效果相当。对具有不良预后因素者术后辅助治疗采用同 宫 妇 颈 期放化疗。 科 癌 2) ⅡB 期、Ⅲ期、Ⅵ期同步放化疗为标准方案。 肿 瘤 1、 早期唇或口腔癌 (T1 、T2 早 )无论手术或者放疗均可取得较 头 好疗效。 颈 口 部 腔 2、 T3 、T4N0 或者 T1-4N1-3 的病例通常采用术前放疗或术前 肿