2018年肿瘤放射治疗学主任医师真题精选(正高).pdf

2018 年肿瘤放射治疗学主任医师真题精选 ( 正高) [ 材料题 ]1 、 患者男， 54 岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大 9 个月，确诊淋巴瘤 2 天。现病 史：患者于 9 个月前无明显诱因出现右颈部一肿块，大小约 2cm×2cm，无红肿 热痛及其他不适，患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大，增多，并双颈部、颌 下、腋下、腹股沟均出现多个肿块，大者大小为 3.0cm×3.0cm，质韧，活动度 可，不伴疼痛，不伴压痛，不伴低热及盗汗。 于 5 个月前行右颈部淋巴结活检术， 术后病理示： 结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤， 考虑为外周 T 细胞 淋巴瘤，非特殊型。免疫组化： CD2+++，CD4+CD3++，CD30个别 +,ALK-,Bcl-6-,CD10-,Mum-1+,CD15-,CD20 少量 +,CD79a-,Ki67 70%+鼻咽颈胸部 CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、 纵隔 1、2R/L 、3A、4R/L 、5、6、7 区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结， 部分融合成团，大者约 2.6cm ×3.0cm; 双肺多发小结节影，最大约 1.5cm，考虑 受侵。腹盆腔 CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟 可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约 4.2cm ×2.1cm。为进一步治疗入 院。目前患者无发热，二便正常，近半年体重下降 7kg。既往史：否认肝炎、结 核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药 物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟 30 余年，平均每日 1～2 包，已戒 1 个月。 无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。 查体： T36.3 ℃， P86次／分， R18 次／分， BP 109／72mmHg。身高 171cm，体重 68kg，体表面积 1.79m ，ECOG评 分 1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结， 部分融合，最大者约 4.0cm ×3.0cm，质地韧，部分活动度差，无压痛。双肺未 闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。 辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能 正常。乙肝五项均阴性。血沉 46mm/h。血 LDH:294U/L( 正常值为 135～225U/L) 。 骨髓穿刺未见骨髓受侵。 [ 案例分析 ]1. 外周 T 细胞淋巴瘤，非特殊型的起源细胞是（ ） A.成熟 T 淋巴细胞 B.前体 T 淋巴细胞 C.原 T 细胞 D.成熟 NK细胞 E.不成熟 NK 细胞 F.不成熟 T 细胞 参考答案： A 更多考试题目请访问 或关注微信公众号《做题室》 [ 案例分析 ]2. 外周 T 细胞淋巴瘤的预后特点有（ ） A.预后差，劣于成熟 B 细胞淋巴瘤 B.预后优于成熟 B 细胞淋巴瘤 C.预后与成熟 B 细胞淋巴瘤相当 D.无治愈可能 E.预后非常好，治愈率高 F.目前外周 T 细胞淋巴瘤的长期生存率约 10%～30% 参考答案： A,F [ 案例分析 ]3. 该患者当时的临床分期是（ ） A.ⅣA 期 IPI 1分 B.ⅣB 期 IPI 1分 C.ⅣA 期 IPI 2分 D.ⅣB 期 IPI 2分 E.ⅣA 期 IPI 3分 F.ⅣB 期 IPI 3分 参考答案： D [ 案例分析 ]4. 该患者应采用的治疗模式是（