口腔红斑病盘状红斑狼疮.ppt

提要 第四节 口腔红斑病  (oral erythroplakia) 增殖性红斑（erythroplasis of Queyrat） 红色增殖性病变（erythroplatic lesion） 赤斑 鉴别诊断 治疗性诊断：用糖皮质激素行粘膜基 底下封闭后观察1－2周，红斑损害不 消失，则口腔红斑可能性大，反之可 排除口腔红斑 糜烂型口腔扁平苔癣 红斑边缘清晰， OLP边界不清，边缘有白色条纹 红斑为单发 OLP有多发性和对称性 红斑对抗感染治疗反应较差 OLP经过抗感染治疗后糜烂充血可以缓解或消退 组织病理学鉴别 治疗 一经确诊，立即手术根治  Discoid Lupus Erythematosus  DLE 红斑狼疮在临床上有六型 ? 盘状红斑狼疮 （DLE） 深在性红斑狼疮 (LEP) 亚急性皮肤型红斑狼疮 (SCLE) 系统性红斑狼疮 (SLE) 红斑狼疮综合征 (LES) 新生儿红斑狼疮 (NLE) DLE与SLE的相互关系 2.昆明山海棠和雷公藤：其中昆明山海棠副作用小，可较长期服用 用法：0.5 Tid 3.糖皮质激素：主要与氯喹合并使用 白色海绵状斑痣 White Sponge Nevus 病因：为常染色体显性遗传病，其发生常有阳性家族史 临床表现：好发于颊部、口底舌腹区，患者常无自觉症状，一般出生时病损就存在于口腔内，至青春期后才迅速发展，成年后趋于静止状态 本病无潜在的癌前病变倾向，无症状时不需处理或给予维A酸口服。 口腔粘膜下纤维性变 Oral Submucous Fibrosis，OSF 小结 1、盘状红斑狼疮（DLE)的临床表现： 黏膜损害、皮肤损害特点 2、DLE的诊断：皮肤黏膜病损特点+实验室 检查+活检 3、鉴别诊断：注意与口腔扁平苔藓的鉴别 小结 1、口腔黏膜下纤维性变的临床表现： 黏膜白色损害+纤维条索 严重者张口受限 口腔白色角化病及其 相关疾病病理学 正常粘膜的颜色与血管、上皮的厚度和黑色素多少等因素有关 白色病损的病因：上皮增厚、角化异常 1.发育性：白色海绵状斑痣 2.创伤性：如不良修复体，过锐牙尖刺激引起 3.感染：慢性增生性念珠菌病 4.特发性：白斑 5.皮肤病损口腔表现：OLP、DLE 6.增生物 基本病变：正角化、不全角化、过度角化、棘层增厚、角化不良或错角化、上皮不典型增生 过度角化：又称角化亢进，可由局部刺激或全身因素引起，在非角化部位出现角化或角化部位角化层增厚，分2种 1.过度正角化（hyperorthokeratosis）：角化层增厚，角化层细胞核消失，常伴有粒层明显，棘层增厚，钉突伸长 2.过度不全角化(hyperparakeratosis)??：增厚的角化层中尚有细胞核存在，粒层增厚不明显 棘层增生（acanthosis） ：棘细胞层增厚，为棘细胞数量增加或体积增大引起，伴有上皮钉突的伸长或增宽，常见于白斑 错角化（dyskeratosis）：也称角化不良,为上皮细胞异常发育，在棘层或基底层出现角化，分2种情况： 良性：细胞良好无明显异形性，多在高度 增生的上皮钉突中出现 恶性：细胞可见一定异形性，见于原位癌 及鳞癌 上皮异常增生(epithelial dysplasia )：个别细胞改变称非典型增生，上皮总的紊乱称上皮异常增生 萎缩(atrophy )：细胞数目减少或体积缩小，临床上可见组织变薄,上皮发红，表面稍凹陷 ,常见于DLE 免疫荧光检查 黏膜下层 胶原纤维 炎症细胞分布 棘层 角化层 OLP DLE 病理变化 OLP 与 DLE 病理变化鉴别 过角化，不全角化，出现角质栓 过角化/不全角化 棘层萎缩，上皮变薄 棘层增生 散在浸润 出现密集浸润带 玻璃样变 无明显病变 血管周围炎症细胞袖套状浸润 血管周围少有炎症细胞浸润 基底膜区荧光带 基底