课件：OCAB围手术期心血管药物的应用.pptVIP

升压药和强心药 诱导高肾上腺能状态的最大危险是合用间接作用的拟交感药物诸如麻黄素、间羟胺和苯丙胺。由于它们可使已增大的神经原内NE的贮池释放而导致高血压。多巴胺也有此种间接作用，应用时需极度小心。 最佳药物是纯粹的直接作用药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、苯肾和多巴酚丁胺。它们不会使MAO作用剧增而致间接释放NE。MAO受抑病人中所有升压药都应小心，必须从小剂量开始并监测血压和ECG（心律失常）。 升压药和强心药 与利血平的相互作用。利血平是耗尽神经原内的NE。长期应用会出现“去神经的高敏感性”状态（可能是节后受体上调）。间接作用药物效应减弱，而直接作用药物效应放大。同样，应用时宜小剂量，并监测血压。 与三环抗抑郁药或可卡因的相互作用。此类药物（包括四环类药物）通过阻断节前神经原儿茶酚胺再摄取而增加受体部位的儿茶酚胺浓度。与拟交感药物相互作用的效应比MAO抑制剂更严重。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 升压药和强心药 拟交感相互作用性高血压的处理： ?阻断：酚妥拉明、拉贝洛尔。 直接扩张血管：硝普钠、肼屈嗪、樟磺咪芬。 神经节阻断：樟磺咪芬（trimethaphan) 多巴酚丁胺（dobutrex） 作用：直接激动?1，具有较少的的?2和?1的作用。没有?2或多巴胺能活性。 HR 增加