肿瘤放射治疗操作基本规范项目架构.pdf

肿瘤放射治疗操作基本规范 （草案） 一：放疗患者治疗单的接受 当拿到治疗单时要 三查五对“ ” 1) 查机器类型、射线性质。 2) 查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名。 3) 查患者体表照射野是否清楚，特殊患者请主管医生来共同摆位。 4) 对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及地址。 确认上述各项正确的情况下实施技术员双签名制度。 （摆位签名抄单签名） 二：进入治疗室前与患者的谈话 治疗前与患者的谈话主要是交待注意事项： 5) 放疗期间保证照射野的清晰，保持皮肤干燥。 6) 不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。 7 ）照射时不要紧张、不能移动。 8 ）在治疗中如有不适请随时示意。 9 ）治疗结束不能自己下治疗床。 三：数据的输入 按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所用技术文件是否准确。 四：进入治疗室 1) 同中心摆位，需要两位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。 2 ）检查治疗机机架归零，光栏归零，床体归零。 3 ）放置固定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。 4 ）充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标记清晰。 5 ）两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。 6 ）若非共面照射时，应做到先转机架再转床。 7 ）成角照射： SSD 照射必须先打机架角度，在升降床面对源皮距。 SAD 照射则先调整原皮具在打机架角度。 检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或机器。 应在机头正方向看视机架刻度盘，防止因视线倾斜而发生的角度误差。 机架角超过 90°时，必须射线是否被床的钢性支架所挡。如由此情况及时调整病人位置，或翻动钢型支架。 8 ）旋转治疗 治疗床尽量放在零位。 必须做一次全程模拟旋转。 9) 摆位结束，让陪护人员出门，技术员走在最后一位。确保治疗室中非治疗者全部出门，才能关闭治疗室电动门，进行开 机准备。 五：控制室 1) 复核已输入治疗机的内容。包括姓名、性别、野号、射线的性质、能量、剂量、 MU、所调用的放射技术文件等，确保准 确无误才能开机。 2) 开始治疗。通过监视器全程观察患者在治疗中的变化，患者如有不适应及时终止治疗，先将患者安全移出治疗室，及时 与主管医生取得联系。记录有关参数，汇报给技术组长和主管医生。 3) 如机器发生故障而治疗中断应及时告之患者，确保患者安全离开治疗室。记录下有关参数，汇报给技术组长和维修人员 以及主管医生。 六：治疗结束 1) 机器归零。 2) 床尽量放低位。 3) 让患者下床穿好衣服，必要时可搀扶病人。 4) 离开治疗室，技术员应走在最后。 七：放疗中出现任何疑问应及时告之主管医生。 乳腺癌照射野的标准操作规范 一：内切野的照射 a) 治疗机机架，光栏，床体归零。 b) 放置乳腺切线托架： 1). 平放乳腺切线托架。 2). 按乳腺切线托架表依次：架高位置、头帽的选择及位置、左（右）上手臂长度位置、上手臂的旋转度位置、上手臂倾斜 度位置、腕关节的位置及腕托的位置、臀托的位置。核对托架左右数据保证托架与床的长轴一致。 c) 吩咐患者脱去上衣，充分暴露照射野，让病人放松，坐正后躺在乳腺切线托架上。 d) 关闭照明灯，打开射野灯。 e) 患者仰卧于乳腺切线托架上，让患者的矢状线（红线）与激光线保持一致。 f) 技术员托患者的上手臂至规定位置。 g) 操纵手控器让治疗床升高至医嘱位置。 h) 微调患者体位，让垂直源皮距至医嘱位置。 i) 微调病人体位，使激光十字与患者左右侧激光点重合。 j) 操纵手控器，打机架角至医嘱位置（内切野） 。核对照射投影。 k) 观察灯光野十字与治疗野十字一致，打开 MLC 或放置半野。 l) 放置填充物、楔型滤片。注意填充物的厚度，楔型滤片的方向。放置正确与否需两位技术员共同确认。 m) 打开照明灯，放好手控器。 n) 让随行人员出门，技术员走在最后一位。 二：外切野的照射 进入治疗室移去填充物、楔型滤片。 操纵手控器使机架角归零，重新核对左右激光点与 SSD，如果有偏差超过 2mm 则微调治疗床使各项指标与前相同。 在符合治疗要求的情况下，操纵手控器，打机架角至医嘱位置（外切野） 。核对照射投影。 同一中的 k)n) 操作。 三：乳内野的照射 在同一治疗体位下，操纵手控器使机架角归零。 关闭照明灯，打开模拟灯，