喉癌术后放射治疗的护理与指导.pdf

喉癌术后放射治疗的护理与指导 【关键词】 喉癌术后 ;放射治疗 ;护理 喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一 ,手术治疗是其主要的治疗方法。喉癌 的主要临床表现为声音嘶哑 ,呈进行性加重 ,咽喉部异物感 ,吞咽时不适咽下疼痛 , 或伴有刺激性咳嗽 ,痰中带血 ,严重时呼吸困难 ,及颈淋巴结转移。一般认为与 吸 烟、饮酒 空气污染、职业等有关。喉癌术后的患者为了增强手术效果 ,提高生存 率 ,一般要行术后放疗 [1] 。为适应现代医学模式的转变 ,提高护理质量 ,我科实施整 体护理在对喉癌术后放疗的患者护理实践中 ,取得了满意效果 ,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院自 2004 年 3 月至 2007 年 4 月在我院放疗科住院的喉癌 术后患者 213 例 ,年龄在 42~85 岁之间 ,其中声门上型 174 例,声门型 34 例,声门下 型 5 例,男 167 例 ,女 46 例 ,平均 61.2 岁,均采用钴 60-r 或 GMV-X 外照射。 1.2 方法 患者在放射治疗中 ,我们实施整体护理 ,针对喉癌术后放疗的患者 进行有关的知识宣教 ,加强心理护理及预防并发症的发生 ,制定相应的护理措施 , 解决患者的实际问题及潜在问题 ,提高患者战胜疾病的自信心及达到良好的治疗 效果。 2 存在的护理问题与指导 2.1 心理问题 由于手术造成患者交流障碍和形象改变 ,影响进食功能 ,患者 易产生不良心理情绪 ,护士应积极地建立良好的护患关系 ,主动与患者沟通 ,通过 耐心细致地开导患者 ,帮助患者从自卑、忧虑、紧张、恐惧 ,甚至悲观的心态中解 脱 ,为治疗与康复创造良好的前提条件 , 同时也要做好患者及家属的心理疏导 ,向 患者及家属解释放射治疗的作用、副反应及注意事项 ,如放疗前后半小时暂不进 食 ,放疗期间多饮水等 ,鼓励患者及家属正确对待疾病 ,同时也要鼓励患者家属及 亲朋好友给予患者亲切的关怀 ,为患者提供良好的精神支柱 ,提高机体内在的自身 康复能力 ,积极参与社交活动 ,多与人交流 ,保持良好的心情 ,树立战胜疾病的信心。 2.2 放疗皮肤的护理 由于放射线照射 ,导致患者皮肤完整性受损 :① 做好卫生宣教 ,照射野皮肤应保持清洁干燥 ,印迹清晰 ,局部皮肤避免粗糙毛 巾、硬衣领、项链等的磨擦 ;②避免冷、热刺激及阳光直射 ;③照射野皮肤有烧灼 感、刺痒感或破溃者 ,避免抓伤 ,嘱其要经常修剪指甲、勤洗手 ,禁止用酒精、碘酒 等刺激性药物涂抹 ,局部涂粉剂药物时忌拍打 ,尽量使用涂抹法 ,避免使用气味刺 激性强的药物以免引起呛咳 ;④照射后皮肤常出现干性皮炎及湿性皮炎 ,干性皮炎 涂爽身粉或放疗皮肤防护剂 ,湿性皮炎表现为湿疹、水疱 ,严重时造成糜烂、破溃 和继发感染 ,一旦出现以上症状应立即停止放疗