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常见不良反应处理
1.放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办 ?
恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一, 大多数是因为放疗引起的胃肠功能
紊乱造成的。防治的办法是:此时病人应注意卧床休息,多饮水,以利代谢物的
排泄。应精心烹调食物,少食多餐,吃易消化的食物,不要吃过甜、辛辣油腻和
气味不正的食物,吃咸味的点心和食物。口服维生素 B6、灭吐灵等药物,可减
轻恶心。 如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。 厌食是最早出现的症状之一, 也
是放疗过程中的一种副反应, 对食欲不振要根据不同情况对症下药。 如因放疗引
起的食欲不振,可服用维生素 B6 及助消化药(吗丁啉、健胃消食片等)和开胃
药,也可选择食用开胃食品山楂等。 上述症状较重者一般处理效果不好时考虑停
止放疗,给予静脉输液。
2.放疗对血象有何影响 ?
造血系统对放射线高度敏感,部分病人在放疗中可出现外周血象下降。其产
生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制, 导致向周围血
中释放的成熟细胞减少, 包括白细胞、 红细胞和血小板。 放射线对生成这三种细
胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的, 但由于白细胞和血小板的寿命很短, 因
此外周血中计数很快下降, 而红细胞的生产时间很长, 贫血出现较晚。 因此放疗
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期间应每周检查血象一次,如 白细胞低于 3 .0 ×10 /L ,应暂停放疗。
单纯放疗一般不易引起明显的血象下降,下降的多少与照射野大小、部位及
是否应用过或同时应用药物等因素有关。 放疗中应加强饮食营养, 促进造血功能,
减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。对下降明显者,应选用升
高血象的药物,如升白细胞药物鲨肝醇、利血生、维生素 B4、十一味参芪片、
芪胶升白胶囊等。重度白细胞下降,有感染危险者,可应用粒细胞集落因子,可
使白细胞数量迅速回升。还可采用成分输血或输新鲜全血。白细胞下降明显者,
其抵抗力明显下降,易合并细菌、病毒感染,应注意预防。有血小板减少者,应
注意有无出血向,防止各种损伤,预防出血的发生。发生出血时,应积极应用止
血药物。对于血象下降严重者,应停止放疗,及时纠正,应抗生素预防感染。放
疗期间可配合静点预防白细胞降低药物。
3.白细胞和血小板降至什么程度要停止放疗?
患者接受放疗时,尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗,如
全肺放疗,全骨盆放疗,全腹放疗时,造血系统受影响导致全血细胞下降,如白
细胞和血小板的下降。 白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有
一定的危害,如患者自觉全身乏力,易导致严重感染甚至败血症,有出血倾向,
导致内脏、 颅内出血致死亡。 所以当白细胞小于 3 × 109/升,血小板小于 70 ×
109/升时应暂停放疗,升血对症治疗,血象恢复后再开始治疗。
4.放射治疗对身体的免疫力有影响吗 ?
目前临床使用的放射线在杀死肿瘤细胞的同时, 不可避免的影响正常组织, 使机体免疫
功能减退。有些病人在接受治疗中需做某些区域淋巴系统的照射和对邻近肿瘤的某些免疫器
官( 如胸腺 )进行高剂量照射,有的需要进行全身照射、半身照射或全淋巴系统照射,使病人
的白细胞下降, 免疫球蛋白水平下降,从而影响免疫功能。放疗期间可配合免疫治疗, 提高
放疗的耐受性。
5.放射治疗
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