放疗适应及禁忌症.pdf

放疗的适应症及禁忌症 70% 的癌症患者治疗中需要放疗，约有 40% 癌症可以用放疗根治 我院放疗采用最新的三维适形调强放疗 IMRT 治疗范围精准，对正常组织损伤小 根据患者病情症状选择 （乳腺癌伴淋巴结转移无远处转移， 喉癌早期， 子宫颈癌早期， 鼻咽癌无转移）多种癌症早期，放疗治疗效果好，在我院治疗后可使患者满意，作成功案 例推广 1.消化系统 口腔部癌 早期手术和放射疗效相同， 有的部位更适合于放射治疗， 如 舌根部癌 和 扁桃 体癌 。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。 晚期可作姑息性放射治疗。 食管癌早期 以手术 为主， 中晚期 以放射治疗为主， 另外 颈段及胸上段食管癌 因手术难度大、 术后生活质量差等 原因，一般行放射治疗。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。术后有淋巴结 转移可行放疗巩固疗效。肝、胰癌（晚期）的放疗有一定姑息作用。 2. 呼吸系统 鼻咽癌 以放疗为主。 上颌窦癌 以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗，一部分可 以治愈。 喉癌 早期放疗或手术治疗，中晚期放疗、手术综合治疗。 肺癌 以手术为主，不适合 手术又无远地转移者可行放射治疗， 少数可以治愈。 小细胞未分化型肺癌 要行放疗加化疗 （不 适合手术）。 3. 泌尿生殖系统 肾透明细胞癌 以手术为主， 手术后放疗 有一定好处。膀胱早期以手术为主，中期手术 前放疗有一定好处， 晚期可做姑息治疗。 肾母细胞癌 以手术、 手术与放疗化疗三者综合治疗 为好。 睾丸肿瘤 应先手术， 然后行 手术后放疗 。子宫颈癌 早期手术与放疗疗效相同， Ⅱ期以 上只能单纯放疗，且疗效较好。 子宫体癌 以手术前放疗为好，不能手术者也可放射治疗。 4. 乳腺癌以手术治疗为主 凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌，肿瘤位于外侧象限，腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗，Ⅰ期而 肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。 Ⅲ期手术前照射也有好处。 对早期乳癌采用 保乳术 后对乳腺及淋巴引流区进行放疗，疗效也很好。 5. 神经系统肿瘤 脑瘤 大部分要手术后放疗。 髓母细胞 应以放疗为主。神经母细胞瘤手术后应行放疗或 化疗。垂体瘤可放疗或手术后放疗。 6. 皮肤及软组织恶性肿瘤 皮肤黏膜（包括阴茎及唇）癌早期手术或放疗均可，晚期也可放疗；黑色素瘤及其他 肉瘤，应以手术为主。也可考虑配合放疗。 7. 骨恶性肿瘤 骨肉瘤 以手术为主， 也可作手术前放疗。 骨网织细胞肉瘤、 尤文瘤 可行放疗辅以化疗。 8. 淋巴类肿瘤 淋巴瘤 早期以放疗为主，晚期以化疗为主，同时可加用局部放疗。 禁忌证 放射治疗的绝对禁忌证很少，尤其是晚期姑息性治疗，例如晚期病人对骨转移灶的止 痛大部分有效。 1.一般来讲，晚期肿瘤患者处于 恶病质（ 由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中毒 状态，症状是消瘦、 贫血 、乏力、皮肤呈污秽黄色。 ）的情况下，可做为放射绝对禁忌证。 2. 食管癌穿孔 、肺癌合并 大量腔积液 、肺癌需作较大面积照射而 肺功能严重不全 也应 列为绝对禁忌证。 3. 凡属于放射不敏感的肿瘤，应做为相对禁忌证，如皮肤黑色素瘤、胃癌、小肠癌、 软组织肉瘤、骨软骨肉瘤等。一般行手术治疗后 补充术后放疗 。 4. 急性炎症、心力衰竭等内科疾病 ，应在控制病情后再做放疗。 建立医院微博（新浪网等主流微博微信群）创医院明星大