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放疗在肿瘤治疗中的地位和作用 一、放疗在肿瘤治疗中的地位 恶性肿瘤是一种多发病、常见病，已严重威胁着人们的生命健康。从 20 世纪 70 年代以来 恶性肿瘤发病一直呈上升趋势，据 WHO报告， 1990 年全世界癌症新发病例数约 807 万，比 1975 年的 517 万增加了 37.4 ％； 1997 年全球的癌症死亡数约 620 万。如果依照目前趋 势，至 2020 年随着人口达 80 亿，全球将有 2000 万新发病例，其中死亡率将达 1200 万。 据统计，目前我国癌症总发病率约为 200 /10 万 , 癌症总死亡率约为 110/10 万。 目前肿瘤的治疗手段已越来越多，但手术、放疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手 段。放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位，据国内 各大肿瘤防治中心统计，大约有 70 ％的病人需要接受放疗，而在国外如美国、日本等，接 受放疗者约占当年新发病例的 50～60 ％，目前仍有上升趋势。 随着科学的发展，肿瘤的治愈率也在逐渐提高， WHO公布目前三大手段结合总体治愈率为 45 ％，其中手术占 22％，放疗占 18％，化疗占 5 ％；在 55 ％未治愈的患者中， 18％是局部 未控， 37 ％是远地转移，而在这些未控和远处转移的病例中，绝大部分病例在某一阶段需 要放疗。由此可见，肿瘤放疗作为一种重要的治疗手段，其贡献是不言而喻的。 百度搜索 肿瘤精准放疗中心 二、放疗的机理和原则 一) 放疗的机理 从分子生物学基础来说，用放射线治疗肿瘤主要靠射线的电离作用 , 使 DNA结构等损伤 , 导 致细胞超微结构损伤或破坏 , 进而引起细胞形态的改变以及组织反应。具体地说，电离辐射 的作用机理主要可归纳为两种：直接作用和间接作用。所谓直接作用是指放射线直接使人 。 体组织的有机分子（以 RH代表）电离，并产生自由基 R ，造成生物损伤。这种损伤可因 。 。 巯基（ -SH）化合物的作用而修复，若组织内有氧，则 R 可与氧结合成 RO ，使分子损 2 伤，且不易修复。所谓间接作用：是指电离辐射通过间接的方式对人体组织有机分子造成 损伤。众所周知，生物机体的主要成分是水，当水受电离辐射作用后，可发生电离，产生 + + - - 。 。 . H O 、H 、OH、H O和自由电子，并可产生性质十分活跃的自由基 OH 、H 、HO 以及超强氧 2 3 2 化能力的 H O ，这些产物可破坏正常分子结构而使生物靶受损伤。 2 2 从肿瘤治疗角度来说，放疗作为一种治疗手段，对肿瘤的治疗效应主要体现在以下三个方 面： 1. 放疗可以直接引起肿瘤细胞损伤包括致死损伤、亚致死损伤和潜在致死损伤。 2. 放疗可以抑制肿瘤血管的再生及封闭细小血管和淋巴管。 3. 放射可以引起受照部位炎性反应，诱导免疫细胞进入受照区域，增强对肿瘤细胞的吞噬 作用。但随着放疗剂量增大，这一作用将大为减弱。 二）放疗的原则 归纳起来有四点： 1. 照射范围应包括肿瘤； 2. 要达到基本消灭肿瘤的目的；