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放射介入治疗是利用 X 射线影像导向技术 , 定向地对病变部位的器官和组织进行诊断和治疗
的一门新兴学科 ,在妇科领域常用于妇科恶性肿瘤的栓塞止血和晚期恶性肿瘤的区域性灌注
化疗 介入治疗,是医生利用先进的医疗设备,如血管造影机、 X 线电视、 CT、 B 超等定为导引,将特质的
导管经皮穿刺由导丝引导,选择性地插入病变器官进行药物灌注、腔道扩张、引流、放置支架、注射栓塞
剂或经穿刺针直接注射药物进行治疗操作,达到治疗疾病的目的。目前介入治疗应用范围随着各项工作的
开展正在不断扩大,肿瘤的介入治疗是介入治疗的一个分支。
(一)理论基础:
介入治疗是以局部血管解剖、血液供应、血液循环为基础的,以局部治疗为主的一种治疗方法,同时对
全身亦有一定的治疗作用。由于治疗时将导管选择性插入靶器官的供血动脉内注射药物,因此,首次到达
局部的药物浓度为 100%,通过靶器官代谢消耗一部分药物,其余部分经过靶器官静脉回流进入体循环。这
时相当于药物从静脉注入,以大约 10%的比率进入病变器官。由于药物进入器官时不断分解排泄,随着不
断循环,药物浓度逐渐降低,直到全部清除。以上过程表明,经动脉选择性插管给药与静脉给药的不同点
在于,前者药物与病变器官有一次 100%的作用过程,而静脉给药时没有此过程。后者药物进入病变器官的
途径为:药物、周围静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺静脉、左心室、主动脉、肾、病变器官和其他部
位,而经导管插管的途径为:药物、导管、靶器官( 100%的浓度)、靶器官静脉回流、右心房、右心室、
肺动脉、肺静脉、左心房、左心室、主动脉、肾、病变器官(约 10%)和其他部位。
(二)介入方法:
肿瘤的介入治疗又分为动脉灌注化疗及肿瘤血管栓塞治疗。前者是采用股动脉穿刺选择性插管,将导管
选择性插入靶器官的供血动脉内进一步诊断及治疗。栓塞治疗指的是将导管超选择性插入病变器官的供血
动脉内,将栓塞剂注入以阻断肿瘤供血,切断营养来源,是肿瘤坏死缩小,达到治疗目的。
化疗药物的选择:化疗药物选择原则:动脉灌注化疗药物具有高浓度、大剂量、一次性给要的特点,一般
情况下每月 1 次, 3 次为 1 疗程。药物选择:( 1)细胞周期非特异性杀伤药,这类药物对细胞各个分裂周
期均有效。( 2 )对特定肿瘤敏感的药物。( 3 )联合用药方案,采用细胞周期非特异性药物与对特定肿瘤
敏感药物同时应用,有利于提高疗效。
肿瘤介入治疗前
肿瘤介入治疗后
6.介入放射学治疗在肿瘤治疗中有哪些方法?
介入放射学治疗 70 年代后在国外十分风行,形成了放射学的新领域。近几年来,在我国也正在崛起,
并在肿瘤的治疗上发挥着积极的作用,成为不可缺少的新的治疗方法。现常用的方法如下:
(1)经动脉灌注抗癌药物 由动脉内注入抗癌药物,使肿瘤内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多,
使疗效明显提高,而全身不良反应明显减轻。它适用于治疗肝癌、肺癌,也用于治疗头颈部肿瘤、胃癌、
胆管肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤及四肢恶性肿瘤。
(2)动脉栓塞疗法 将导管插入肿瘤的供血动脉内,选择适当的栓塞剂,填塞供血动脉,截断瘤体的血
液供应,使瘤体梗死。它适用于肝、肾以及盆腔肿瘤的治疗,也适用于肿瘤所致的出血紧急治疗。
(3)经导管减压术 它主要用于缓解肿瘤对胆管或尿道的压迫所造成的梗阻症状。由于此法比外科手术
创伤小,尤其适用于年老体弱的患者,因而受到较广泛的应用。
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