放射性核素骨显像诊断骨肿瘤研究进展.pdf

放射性核素骨显像诊断骨肿瘤研究进展 作者：霍宗伟 ,杨国仁 ,陈鸣陆 作者单位：山东省肿瘤医院， 山东 济南 【摘要】 放射性核素骨显像在骨肿瘤诊断中具有重要的应 用价值，全文着重阐述部分放射性药物在骨肿瘤诊断和治疗中的应用 进展及研究方向。 【关键词】 骨肉瘤 放射性核素显像 诊断 与核素 99Tcm-MDP(亚甲基二磷酸 )骨骼显像比较评定骨愈 合，并评估其功能恢复情况。结果显示：手术后 3~6 个月在 X 线片 显示牢固的生物固定 (坚强的外骨痂或已骨性连接 )，核素 99Tcm-MDP 骨骼显像在骨移植后 1 个月就显示骨结合部代谢活跃， 术后 4 个月局 部骨代谢趋于稳定，2 年后逐渐恢复正常。作者认为，核素 99Tcm-MDP 骨骼显像显示移植骨早期骨存活较 X 线片敏感，核素骨骼显像可作 为临床骨移植术后早期及动态监测移植骨存活与否的指标。 精确确定原发骨肿瘤的范围大小， 对外科手术和放射治疗的 计划判定都是非常重要的。刘洪彪等 [5] 对 50 例骨肉瘤病人的核素骨 显像结果进行了分析， X 线片对显示肿瘤的浸润范围和新近扩展的病 变不够灵敏。放射性核素显像可以比较真实地显示病变地实际范围、 作为手术切除的依据， 有较大的临床应用价值。 骨显像能为观察疗效 提供有用的参数，杨国仁等 [6]应用放射性核素骨显像对 29 例经高强 度聚焦超声 (HIFU) 治疗后的骨肉瘤病人的疗效进行判断， 结果显示常 规核素显像肿瘤部位呈异常放射性浓集区， 治疗后局部呈放射性减低 或缺损区、 病灶范围缩小， 随访中 5 例原病灶处出现局限性放射性浓 集，提示局部复发 ;部分患者病灶周围呈放射性浓集区，是治疗后局 部反应性代谢增强引起的， 随访观察此浓集影减弱或消退。 研究显示 骨显像可灵敏地反应病灶部位、范围及 HIFU 的疗效，用骨显像方法 观察 HIFU 治疗前后肿瘤组织的影像变化以监测其疗效， 用图像对位 方法观察 HIFU 的疗效和周围正常组织的反应， 为一种简便而有效的 方法。 SPECT/CT 骨显像由于增加了 CT 的定位功能，与常规全身 骨显像和断层骨显像相比较，明显地提高了对骨病变诊断的准确率 [7] ，降低了骨显像诊断肿瘤骨转移的假阳性率。李伟等 [8] 应用 SPECT/CT 鹰眼系统对资料完整的 84 例脊柱骨病患者进行分析，其 中 29 例骨转移瘤患者的全身骨显像、局部断层骨显像、 CT 显像及 SPECT/CT 融合图像的诊断符合率分别为 51.7%、93.1%、89.7%、 100%。 2 99Tcm-MIBI 显像在诊断骨肿瘤中的应用 99Tcm-甲氧基异丁基异腈 (99Tcm-MIBI) 是核医学心肌血流 灌注显像最常用的显像剂， 能被肿瘤细胞所摄取， 作为肿瘤阳性显像 剂已被广泛应用。 研究表明， 此方法作为骨肿瘤诊断具有一定的补充 应用价值。 MIBI 的应用可以提高转移性骨肿瘤的检出率。王国丽