放疗技术教案.pdf

第一章 总论 放射治疗技术是以放射物理学和放射生物学知识为基础，借助于电离辐射作用进行研 究和探讨放射治疗技术和方法， 对良、 恶性疾病进行治疗的一门学科， 是肿瘤学与放射学交 叉结合而产生的一门临床学科。 其根本目的就是最大限度地消灭肿瘤， 同时最大限度地保护 正常组织和器官的结构与功能。 射线发现的历史： 1895 年 12 月伦琴首先发现了 x 线 ； 1896 年贝可勒尔发现铀能产生放射线； 1898 年居里夫妇成功的分离出了镭，并首次提出 “放射性 ”概念 1899 年医生们开始试验用 x 线来治疗疾病； 1902 年第一例皮肤癌病人获得了良好的疗效； 1920 年 200 千伏级 x 线治疗机诞生，治疗喉癌获得了成功； 1951 年加拿大生产了第一台 60 钴远距离治疗机，使得放射治疗学有了一个飞跃； 1952 年在英国 Hammer Smith 医院安装了第一台 8MV 固定型射频微波直线加速器； 1968 年美国成功地制造了加速管可直立安装于机头内的驻波型电子直线加速器； 我国首台 10MV 医用直线加速器于 1978 年诞生； 1976 年 X-CT 开始运用，与治疗计划系统相连接，加上 x 线模拟定位机共同构成了一 个迅速、 精确、 严谨的放射治疗计划与最优化的选择系统， 使放射治疗进入一个崭新的历史 时期。 放射治疗在肿瘤治疗中的地位： 据文献统计、所有恶性肿瘤病人中 70%患者，治疗某一阶段需做放射治疗。 Tubianal1999 年报告 45% 的恶性肿瘤可治愈， 其中手术治愈 22%，放射治疗治愈 18%， 化疗治愈 5% 。 目前在一些国家恶性肿瘤治疗后的 5 年生存率达 45 ％，生存率提高的原因主要是早期 病人的比例增加和综合治疗的进步。 综合治疗不但是提高生存率而且是提高生存质量的主要 研究课题。 肿瘤放射治疗局部控制的重要性： 放射治疗是肿瘤治疗中应用广泛、疗效确切的治疗方法之一，也是其主要的局部治疗 手段之一。 放射治疗有三方面的作用：第一是根治性治疗，是指肿瘤通过单纯放射治疗就可以治 愈；第二是辅助性治疗， 常需要与别的治疗方法相结合， 例如与外科或内科相结合可以提高 病人的治疗效果；第三是姑息性治疗，对治愈希望不大，但患者有许多有肿瘤引起的症状， 通过放射治疗可以有效地缓解这些症状，改善其生存质量。 放射治疗在肿瘤综合治疗中的应用 ： 综合治疗不是简单的先手术，手术失败后则放射治疗，放射治疗失败后化疗，而是要 组织相关科室的人员经过复习文献和认真讨论， 共同制订目的明确， 有根据， 有计划且合理 的综合治疗方案，只有这样才能提高疗效。 综合治疗的定义：根据病人的机体状况、 肿瘤病理分型、 分期和发展趋向， 有计划地、 合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率并改善病人的生活质量。 放射治疗与手术治疗的联合应用： 1、术前放射治疗 可以有效地杀灭肿瘤周围亚临床病灶内的肿瘤细胞， 缩小肿瘤体积， 提高手术切除率，降低肿瘤的分期，减少手术中肿瘤细胞播散的可能性。 2 、术后放疗 应根据手术后组织学检查的结果有选择性地进行。 术后放疗可以降低局 部复发率，如直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤等。缺点是手术打乱了正常组织的血液供应，导 致照射区内组织的放疗敏感性降低。 3 、书中放射治疗 指手术切除肿瘤后， 对瘤床或残留病灶直接进行的电子线的一次性 照射。 术中照射