介入放射学题集.pdf

介入放射学： 1. 介入放射学概念与分类 概念 ：介入放射学（ interventional radiology ， IVR ）是以影像诊断学为基础，在医学影像诊断 设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生 理、生化资料进行诊断的学科。 分类 ： 介入放射学可以根据操作方法分类；也可以按照血管系统和非血管系统来分类。 （一）按照方法分类 1 ．穿刺 / 引流术 (Percutaneous Puncture /Dranage Technique) （ 1 ）血管穿刺，如动静脉或门静脉的穿刺。 （2 ）囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺治疗，如肝囊肿的穿刺治疗。 （3 ）实质脏器肿瘤的穿刺治疗 ( 消融术 ) ，如肝细胞癌的穿刺治疗。 （4 ）采取组织学标本，如经皮经肝的穿刺活检。 （5 ）阻断、破坏神经传导用于止痛，如腹后壁神经丛的固化治疗晚期胰腺癌的腹痛。 2 ．灌注 / 栓塞术 (Transcatheter Arterial Infusion /Embolization) （ 1 ）各种原因出血的治疗，如消化道出血。 （2 ）实质脏器肿瘤的治疗，如肝细胞癌的栓塞治疗。 （3 ）消除或减少器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进。 （4 ）非特异性炎症，如非特异性结肠炎的治疗。 3 ．成型术 (Angioplasty) （ 1 ）恢复管腔脏器的形态，如动脉狭窄； （2 ）建立新的通道，如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术； （3 ）消除异常通道，如闭塞气管食道漏。 4 ．其他：未包含在以上三项内的内容，如医源性的血管内异物取出术。 （二）按照治疗领域分类 1 ．血管系统介入放射学 （Vascular Interventional Radiology ） （ 1 ）血管本身的病变，利用成型术及灌注（栓塞）术治疗血管狭窄、血管畸形、动静脉漏及 血管破裂出血。 （2 ）利用灌注（栓塞）术对肿瘤性疾病进行治疗，如化疗药物混合碘油加明胶海绵栓塞肝动 脉治疗肝细胞癌。 （3 ）利用动脉栓塞术消除器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进。 （4 ）利用动脉灌注术治疗非特异性炎症，如非特异性结肠炎。 （5 ）血管造影及其与其他影像设备相结合的侵袭性影像诊断。 2 ．非血管系统介入放射学（ Non-vascular Interventional Radiology ） （ 1 ）利用成型术治疗各种原因造成的管腔狭窄，如食道狭窄。 （2 ）利用穿刺（引流）术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液和梗阻性黄疸、肾盂积水等。 （3 ）利用穿刺术采取组织、病理学标本。 （4 ）利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛。 2. 介入放射学技术种类 一、血管介入放射学 亦称介入性血管造影学 （Interventional angiography ），是指在诊断性血管造影的同时， 自导管 向血管管腔内注射药物或某些物质或施行某种措施，以达治疗目的。常用血管介入技术有三种。 1、血管内灌注 药物治疗 (1）血管收缩治疗 经导管向有关动脉内滴注加压素，以控制胃肠道出血，例如食道胃静脉 曲张出血、胃粘膜弥漫性出血及结肠憩室出血等等。 (2)肿瘤化疗 导管留置于供应肿瘤的动脉，滴注 化疗药物 ，使局部用药浓度加大，避免或减 轻化疗引起的全身反应。 2、经导管血管栓塞法（ Transcatheter embolization） 经原血管造影的导管或特制的导管，将栓塞物送至靶血管内，一是治疗内出血如外伤性脏器 出血、溃疡病、肿瘤或原因未明的脏器出血。另一是用栓塞法治疗肿瘤，因肿瘤循环部分或全部 被栓塞物阻断，以达控制肿瘤之生长，或作为手术切除的一种治疗手段；亦可用于非手术脏器切 除，例如注射栓塞物质于脾动脉分支内，即部分性脾栓塞，以治疗脾功亢进，同时不影响脾脏的 免疫功能。 常用的栓塞物质如自体血凝块、明胶海绵、无水酒精、聚乙烯醇、液体硅酮、不锈钢圈、金 属或塑料小球及中药白芨等。 3、经皮腔内血管成形术（ Percutaneous transluminal angioplasty,PTA） 60 年代开始应用于动脉，使狭窄的血管扩张， 70 年代研制双腔