颅底肿瘤粒子放射法中剂量稳健性对比设置性错误的临床效果评估.pdf

Dosimetric robustness against setup errors in charged particle radiotherapy of skull base tumors 颅底肿瘤粒子放射法中剂量稳健性对比设置性错误的临床效果评估 本文章为 德国慕尼黑质子治疗中心 RPTC专项质子照射法临床效果评估 , 目的为了评估颅底 肿瘤粒子放射法中出现的剂量稳健性对比设置性错误的临床效果 Abstract 摘要 Background:背景 物理剂量的沉积性能产生出对不确定因素敏感的带电粒子的剂量分布效果 . 本研究的目的是为了探索扫描式粒子束波照射法治疗规划的稳健性 , 对比了不同设置错误 下的优化模式 , 束波设置和不同类型的离子等 . Material and Methods: 材料和方法 15 名颅底肿瘤患者 , 肿瘤位置为严重组织密度不均匀的区域 , 接受了由 TRiP98 治疗规划系 统生成的扫描侧反束波照射治疗归划 , 采用了不同的优化性设置 (单 - 多照射野调制 ) 以及不 同类型离子 (碳离子和质子 ) . 对 10 名患者来说 , 本研究准备了带有独立选择性束波设置效果的额外照射规划 , 目的是为 了避免严重的组织不均匀性 . 随后 , 范围在 1-2mm 的多重刚性定位误差 (例如 , 在规划靶延伸区域内 )被 通过模拟一种有关 计算机断层扫描 (CT)数据与重新计算照射规划的照射野转移效果下被模拟了出来 . Results:结果 在转移效果情况下 , 采用侧反束波照射治疗设置与符合临床健康组织剂量约束的的碳离子 规划中 , 95%CTV的中位数降低效果达到了上至 0.7%和 3.5 百分比的状态 , 这些数据针对的是 转移量分别为 1mm/2mm. 而在单独的案例中 , 降低效果达到了 5.1%和 9.7%. 在对应的质子照射规划内 , 上至 0.9%(1mm 错误 )及 3.4%(2mm 错误 )类似的中位数 CTV V95% 降低效果被观测到 , 单独案例降低参数分别为最大 3.2%和 11.7%. 不受约束的照射规划提供了稍高一些的覆盖值 , 而无相关性差异在不同调制方法间被观测 到. 相比较侧反束波 , 在两种粒子照射的模式下 , 单独选择出的束波设置效果具有一明显的剂量 学优势 . 尽管碳离子提供了更多的等角性规划并且总体来说在绝对剂量值方面更有优势 , 在出现设 置错误的条件下 , 质子显示出更大的剂量学稳定性 , 这在大部分被研究的情形中都是出现了 的. Conclusion:结论 残余的患者设置错误可能会导致颅底肿瘤扫描粒子束波法内大量的剂量摄动 , 这不是仅仅 靠规划靶扩展效应就可以解决的问题 . 相比导入时间上的不确定性而言 , 对避免极端密度非均质性照射方向的选择可以改善照射 规划的稳健性 .