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第一篇 总论 1. 放射治疗在肿瘤治疗中的地位： 45%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈 22%，放射治 疗治愈 18%，化学药物治疗治愈 5%。一些国家的恶性肿瘤诊断后，治疗的 5 年生存率 为 50%。50%的放射治疗为根治性放射治疗。 2. 放射肿瘤科及放射肿瘤医师： 放射肿瘤科是一个临床学科， 和肿瘤内科、 肿瘤外科并列 3. 放射敏感性与放射治愈性： 放射敏感性的四个主要因素是肿瘤细胞的固有敏感性， 是否 乏氧细胞， 乏氧克隆细胞所占的比例， 肿瘤放射损伤的修复。 放射治愈性是指治愈了原 发及区域内转移的肿瘤。中等敏感的肿瘤放疗效果好。 4. 正常组织的耐受剂量：肾脏 20 ，肝脏 25 ，肺脏 30 ，脊髓 45 ，小肠、角膜、脑干 50 ， 皮肤 55 ，骨头、大脑 60Gy。 5. 分割照射的基础是正常组织的修复， 肿瘤细胞的再氧和， 肿瘤细胞的再增殖。 超分割的 目的是保护正常组织，加速超分割和后程加速超分割的目的是克服肿瘤细胞的再增殖。 6. 亚临床病灶的定义： 一般的临床检查方法不能发现， 肉眼也不能看到， 显微镜下也是阴 性的病灶， 常常位于肿瘤主体的周围或远隔部位， 有时是多发病灶。 鳞癌的亚临床病灶 的照射剂量为 50GY。 7. 局部控制对远处转移影像的认识： 放射治疗是一个局部或区域治疗手段， 提高放射治疗 的疗效只能是提高局部或区域控制率。局部控制率越高，远处转移率越低。 8. 现代近距离治疗的特点： a 、后装； b、单一高活度的放射源，源运动由微机控制的步进 马达驱动； c 、放射源微型化； d 、剂量分布由计算机进行计算 9. 现代近距离放射治疗常用的放射源 :永久性插植的源包括碘 -125 和钯 -103 ，腔内和管内 照射主要用钴 -60，而铱 -192 由于能量低，便于防护，所以更常用，铯 -137 已少用，因 为它活度低，体积大。 10. 近距离治疗剂量率的划分：低剂量率（ 2~4GY/H），中剂量率（ 4~12GY/H） ,高剂量率 （12GY/H），使用高剂量率近距离治疗肿瘤时，总剂量低于低剂量率近距离治疗。 11. 近距离治疗的适应症： 主要用于外照射后复发或残存的病变， 或者是小病变， 且没有淋 巴结转移，或淋巴结转移已经控制，无远地转移。内容包括：腔内或管内照射，组织间 照射，术中照射，模照射。禁忌症：靶体积过大（易发生坏死） ，肿瘤侵犯骨（治愈机 会小，且容易造成骨坏死） ，肿瘤界限不清，肿瘤体积无法确定。 12. 综合治疗：术前放疗 使肿瘤缩小，减少播散，但缺乏病理指导，延迟手术，用于头 颈部癌，肺尖癌等；术中放疗 靶区清楚，很好的保护正常组织，但只能照射一次， 不符合分次照射原则，用于胃癌；术前后放射治疗用于头颈部癌，软组织肉瘤。 13. 部分术后放疗间隔： 肾母细胞瘤术后不要超过 10 天放疗， 最好 48 小时内， 一些良性病 如疤痕疙瘩要求手术后拆线当天起放疗， 预防骨关节创伤或手术后的异位骨化应在术后 1~2 天开始，最迟不超过 4 天。 14. 电离辐射诱发的肿瘤， 最常见的是发生于结缔组织的肉瘤， 上皮型癌肿中则以乳腺癌和