恶性淋巴瘤放射治疗规范.pdf

常州市肿瘤医院放疗科 恶性淋巴瘤放射治疗规范 霍奇金淋巴瘤 一． WHO分类： 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（ NLPHL） 经典型霍奇金淋巴瘤：结节硬化型（ NSHL） 混合细胞型（ MCHL） 淋巴细胞削减型（ LDHL） 富于淋巴细胞型（ LRCHL） 二、诊断 基本检查： 体检：淋巴结检查、韦氏环、肝脾 行为状态（ PS） B 症状 血常规， ESR，LDH，白蛋白，肝肾功能 胸片， B超 颈、胸、腹、盆 CT IB 、IIB 、III 、IV 期行骨穿 可选 : PET/CT 三．分期 I 期：病变累及单个淋巴结区 I E期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位 II 期：病变累及横膈同侧 2 个或以上的淋巴结区 II E 期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结， 伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累 * 注明受累的淋巴结区数目（如 II 3 ） III 期：病变累及横膈两侧淋巴结区 III E 期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累 常州市肿瘤医院放疗科 III S 期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累 III E+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏， 加横膈两侧淋巴结 区受累 IV 期：弥漫性（多灶性）侵犯 1 个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结 受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累 另外根据有无全身症状分为 A、B。 A 无全身症状 B 有以下一个以上症状：不能解释的发热＞ 38℃；盗汗；体重减轻＞ 10% 四. 治疗原则： 1. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 IA 、IIA 累及野或区域淋巴结放疗 IB 、IIB 化疗 +累及野放疗 IIIA 、IVA 化疗±放疗或姑息性局部放疗 IIIB 、IVB 化疗±放疗 2. 经典型霍奇金淋巴瘤 I 和 II 期：化疗 +累及野照射 IIIA 、IIIB 和 IV 期、非大肿块：化疗 IIIA 、IIIB 和 IV 期、大肿块：化疗±大肿块部位照射 五．放疗原则 1. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 IA-IIA 期 累及野放疗 30-36 Gy 2. 经典型霍奇金淋巴瘤 a) I-II 期无大肿块 化疗后 CR者，累及野放疗 30Gy 化疗后 PR者，累及野放疗 30Gy, 残留病灶加量至 36-40Gy b) I-II 期大肿块 常州市肿瘤医院放疗科 化疗后 CR者，累及野放疗 30Gy ，原大肿块处加量至 36Gy 化疗后 PR者，累及野放疗 36Gy, 残留病灶加量至 36-40Gy c) III-IV 期大肿块 化疗后大肿块病灶