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肿瘤放射治疗常见问题解答 1．什么是放射线？ 在 1895年 12月的一个夜晚，德国的一位世界著名的物理学家伦琴 （ROentgen 1845～1923 年）在物理实验室进行阴极射线特点的研究的试验中发现：放电的 玻璃管不仅发射看得见的光，还发射某种看不见的射线，这种射线穿透力很强， 能穿透玻璃、 木板和肌肉等， 也能穿透黑纸使里面包着的底片感光， 还能使涂有 氰酸钡的纸板闪烁浅绿色的荧光， 但对骨头难以穿透。 伦琴还用这种射线拍下他 夫人手骨的照片。 他认为新发现的射线本质很神秘， 还只能算一个未知物， 于是 就把数学中表示本知数的 X 借用过来，称之为 X 射线 。后来又经过科学家们 多年的研究， 才认清了 X 射线 的本质，实质上它就是一种光子流， 一种电磁波， 具有光线的特性，是光谱家族中的成员，只是其振荡频率高，波长短罢了，其波 长在 1 ～0．01 埃（ 1 埃=10-10 米）。 X 射线在光谱中能量最高、范围最宽，可 从紫外线直到几十甚至几百兆电子伏特（ MeV）。因为其能量高，所以能穿透一 定厚度的物质。能量越高，穿透得越厚，所以在医学上能用来透视、照片和进行 放射治疗。 科学家们在放射线研究的过程中， 还发现放射性同位素在衰变时能放射三种 射线： α、 β、 γ射线。 α射线实质上就是氦原子核流，它的电离能力强，但穿 透力弱，一张薄纸就可挡住； β射线实质上就是电子流，电离能力较 α射线弱， 而穿透力较强， 故常用于放射治疗； γ射线本质上同 X 射线一样， 是一种波长极 短，能量甚高的电磁波，是一种光子流，不带电，以光速运动，具有很强的穿透 力。因此常常用于放射治疗。 2 ．什么是放射治疗？ 放射治疗是指用放射性同位素的射线， X 线治疗机产生的普通 X 线，加速器 产生的高能 X 线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以 及其它重粒子等用来治疗癌瘤。 广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗， 也包括核医学科的内用 同位素治疗 （如131 碘治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进， 32 磷治疗癌性胸水等） 。 狭义的放射治疗一般仅指前者， 即人们一般所称的肿瘤放射治疗。 放射治疗有两 种照射方式：一种是远距离放疗（外照射），即将放射源与病人身体保持一定距 离进行照射，射线从病人体表穿透进 人体内一定深度，达到治疗肿瘤的目的， 这一种用途最广也最主要；另一种是近距离放疗（内照射），即将放射源密封置 于肿瘤内或肿瘤表面，如放入人体的天然腔内或组织内（如舌、鼻、咽、食管、 气管和宫体等部位） 进行照射， 即采用腔内， 组织间插植及模型敷贴等方式进行 治疗，它是远距离 60 钴治疗机或加速器治疗癌瘤的辅助手段。近年来，随着各 医院医疗设备的不断改进，近距离放疗也逐渐普及。 体内、外放射治疗有三个基本区别： ①和体外照射相比， 体内照射放射源强 度较小，由几个毫居里到大约 100 毫居里，而且治疗距离较短；②体外照射，放 射线的能量大部分被准直器、 限束器等屏蔽， 只有小部分能量达到组织； 体内照 射则相反， 大部分能量被组织吸收； ③体外照射， 放射线必须经过皮肤和正常组 织才能到达肿瘤， 肿瘤剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制， 为得到高的均匀 的肿瘤剂量， 需要选择不同能量的射线和采用多野照射技术等； 而体内照射， 射 线直到肿瘤组织，较深部的正常组织受照射量很小。 3．有人把放射治疗