肿瘤放射治疗科筹建准备(四)-放疗设备采购篇.pdf

肿瘤放射治疗科筹建准备（四）——放疗设备采购篇 根据个人的经验浅谈放射治疗设备的采购， 由于本人知识能力有限，看完大家有什么 提议或者内容需要补充及指正的，请在留言区留言，会不断的将内容更新进去，为大 家更好的服务。谢谢 国内很多单位采购设备， 使用科室没有决定权， 结果设备购买回来使用后才发现一点不 实用，该买的没有，不需要买的也不少。个人建议：使用科室在设备的采购环节，即使 没有决定权，也要有主人公精神，提出合理化的建议，相信如果您的建议是合理的、有 效的，领导是会采纳的。过程中也要注意说话的方式与语气。 放射治疗科的设备采购首先需要考虑预计有多少患者、 疾病类型、 未来想开展的放射治 疗技术、 放疗机房的条件、 开展的技术需要配置什么设备、 放射治疗人员的配置与能力 等；根据自身的条件选择相应的放射治疗加速器、定位机、质控设备、定位设备等。 因单位采购大型设备均需要通过提前一年提交预算→预算审批→预算审批完成上报招 标参数→编制招标文件→公开招标→招标完成→提供设备等诸多环节， 繁琐费时， 建议 在采购大型设备 （例如加速器、定位机、 后装治疗机等） 可将需要购买的体位固定装置、 QA 设备等打包购买，一同招标，省去小设备采购的诸多审批环节，提高效率。打包购 买的话、厂家通常也愿意提供更多的折扣。 以下所有的工作均要在合同签订前完成，待合同签订后可修改变化的空间就基本没有 了。最主要的在于合同签订前需要多了解，多请教，多对比，并和领导多沟通，提出使 用科室的合适意见。 由于国内购买放疗设备很多是通过代理商， 代理商销售对于自己代理的产品性能、 特点、 物理学原理、功能很多并不了解及不熟悉，这时候向同行多了解， 多请教， 多对比就尤 其重要。 直线加速器的选择： 随着放射治疗技术的发展至今， 6MVX 能量的光子线基本能满足大 部分肿瘤的放射治疗需求。而电子线的适应症较窄。个人觉得如果科室需要使用高能 X 线及电子线的患者占极少的比例， 且本地区其他单位已有加速器有电子线功能； 选购一 台含多档电子线带图像引导的能做 IMRT 没有容积旋转调强（ VMAT）功能的加速器，不 如选购单光子带图像引导及容积旋转调强 （VMAT）的加速器来得高效率及适合科室的发 展。 当目前已有的机房只能满足 6MVX光子线的防护要求时，选择带高能 X 线加速器更需谨 慎。后续加速器机房放射防护改建所需的费用也许足够您购买一台普通的 CT模拟定位 机了。（其他单位已发生的事例，机房改建花了三四百万）。 直线加速器配置： 除了基础的能量的配置外，还需考虑剂量率、 MLC叶片类型（瓦里安 还需考虑是否带 Large Field 功能）、最大射野、 IMRT、VMAT、动态楔形板、静态楔形 板、 EPID、CBCT（医科达可配置四维 CBCT）、是否可以呼吸门控治疗、是否配置 X 刀 治疗选配件。不同型号加速器的其他选配件：例如医科达 versa HD 的 B 超引导放射治 疗等及 QA用模体。当您不清楚需要配置什么样的功能时，最好 请教其他购买过使用过 该厂家加速器的有经验的人员（物理师最佳 ，就我说了解的对于放疗设备性能最了解 的莫过于物理师，