课件：—重症脑损伤患者镇痛镇静治疗.pptVIP

临床特征 评价指标 ４.意识变化程度（完全清醒以外的任何意识状态，如：警醒、嗜睡、昏睡或昏迷）。 清醒：正常自主的感知周围环境，反应适度 警醒：过于兴奋。 嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，对来访者无自主应答、予轻微刺激就变得完全觉醒并应答适当。 昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，或对来访者无自主应答，当子强刺激时，变成完全无意识或反应异常，需要强烈或反复刺激才能唤醒，当刺激停止时又重新进入无反应状态。 昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，对来访者无自主应答，因而即使使用强刺激，交流也无法进行。 注：若患者有特征１和２，或者特征３，或者特征４，就诊断为谵妄。 ＳＡＳ=镇静镇痛评分，MAAS= 主动活动评价，GCS=Glasgow 昏迷评分。 1.使用苯二氮卓类药物可能是成年ICU患者发生谵妄的危险因素(B)。 2.对于有发生谵妄危险的接受机械通气治疗的成年ICU患者，与输注苯二氮卓类药物相比，输注右美托咪定可能减少谵妄的罹患率(B)。 3. 若患者的谵妄与酒精或苯二氮卓类药物戒断无关，建议采用持续静脉输注右美托咪定而非苯二氮卓类药物进行镇静治疗，以缩短谵妄持续时间(+2B)。 ——2013 美国IPAD指