乳腺癌诊断评估、病理分型、治疗.pptx

;乳腺癌;乳腺癌;目录;01 乳腺癌的诊断评估 | 临床症状和体征;01 乳腺癌的诊断评估 | 临??症状和体征;01 乳腺癌的诊断评估 | 临床症状和体征;01 乳腺癌的诊断评估 | 临床症状和体征;;乳腺X线钼靶摄影; 乳腺密度—根据腺(不透X线的)组织相对于脂肪(透X线的)组织的比例，使用BI-RADS图表中描述的4种类型。;乳腺恶性肿瘤最特异的X线钼靶摄影特征是毛刺状局灶性肿块。 有毛刺状边缘的肿块 轮廓不规则的肿块 非钙化肿块的密度是预测恶性肿瘤的重要因素。 成簇微钙化：钙化点大小和形状不一，直径为0.1-1mm，数目超过4-5个/(cm)3。 线样分支状微钙化对于恶性肿瘤的预测值高于结节性(即大小形状各异的非线样不规则钙化)微钙化，特别是对于高级别DCIS。然而，乳腺癌(包括DCIS)更常表现为结节型钙化。;乳腺恶性肿瘤最特异的X线钼靶摄影特征是毛刺状局灶性肿块。 有毛刺状边缘的肿块 轮廓不规则的肿块 非钙化肿块的密度是预测恶性肿瘤的重要因素。 成簇微钙化：钙化点大小和形状不一，直径为0.1-1mm，数目超过4-5个/(cm)3。 线样分支状微钙化对于恶性肿瘤的预测值高于结节性(即大小形状各异的非线样不规则钙化)微钙化，特别是对于高级别DCIS。然而，乳腺癌(包括DCIS)更常表现为结节型钙化。;乳腺恶性肿瘤最特异的X线钼靶摄影特征是毛刺状局灶性肿块。 有毛刺状边缘的肿块 轮廓不规则的肿块 非钙化肿块的密度是预测恶性肿瘤的重要因素。 成簇微钙化：钙化点大小和形状不一，直径为0.1-1mm，数目超过4-5个/(cm)3。 线样分支状微钙化对于恶性肿瘤的预测值高于结节性(即大小形状各异的非线样不规则钙化)微钙化，特别是对于高级别DCIS。然而，乳腺癌(包括DCIS)更常表现为结节型钙化。;乳腺恶性肿瘤最特异的X线钼靶摄影特征是毛刺状局灶性肿块。 有毛刺状边缘的肿块 轮廓不规则的肿块 非钙化肿块的密度是预测恶性肿瘤的重要因素。 成簇微钙化：钙化点大小和形状不一，直径为0.1-1mm，数目超过4-5个/(cm)3。 线样分支状微钙化对于恶性肿瘤的预测值高于结节性(即大小形状各异的非线样不规则钙化)微钙化，特别是对于高级别DCIS。然而，乳腺癌(包括DCIS)更常表现为结节型钙化。;乳腺恶性肿瘤最特异的X线钼靶摄影特征是毛刺状局灶性肿块。 有毛刺状边缘的肿块 轮廓不规则的肿块 非钙化肿块的密度是预测恶性肿瘤的重要因素。 成簇微钙化：钙化点大小和形状不一，直径为0.1-1mm，数目超过4-5个/(cm)3。 线样分支状微钙化对于恶性肿瘤的预测值高于结节性(即大小形状各异的非线样不规则钙化)微钙化，特别是对于高级别DCIS。然而，乳腺癌(包括DCIS)更常表现为结节型钙化。;乳腺恶性肿瘤最特异的X线钼靶摄影特征是毛刺状局灶性肿块。 有毛刺状边缘的肿块 轮廓不规则的肿块 非钙化肿块的密度是预测恶性肿瘤的重要因素。 成簇微钙化：钙化点大小和形状不一，直径为0.1-1mm，数目超过4-5个/(cm)3。 线样分支状微钙化对于恶性肿瘤的预测值高于结节性(即大小形状各异的非线样不规则钙化)微钙化，特别是对于高级别DCIS。然而，乳腺癌(包括DCIS)更常表现为结节型钙化。;乳腺X线钼靶摄影;乳腺X线钼靶摄影;乳房超声常被用于鉴别良性与恶性肿瘤。恶性肿瘤的超声特征包括 存在毛刺征 低回声 微分叶征 内部钙化 声影 病变高度大于宽度及边缘成角 CDFI显示血流丰富;磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)常用于筛查乳腺癌高危女性。虽然几乎所有浸润性乳腺癌在钆对比增强MRI上有强化，但MRI的特异性不足以排除活检的需要。乳腺癌的MRI特征包括不规则或毛刺样边缘、环状强化、不均匀的内部强化及强化的内部间隔。对比增强MRI显示非肿块区域强化也可能增加对浸润性癌的怀疑，尤其是当强化伴有局灶性病变或显示节段性分布时。;01 乳腺癌的诊断评估 | 乳腺癌分期;T1：肿瘤最大直径≤20mm Tlmi：肿瘤最大直径≤1mm Tla：肿瘤最大直径1 mm，但≤5 mm Tlb：肿瘤最大直径5mm，但≤10mm Tlc：肿瘤最大直径10mm，但≤20mm N0：无区域淋巴结转移 T2：肿瘤最大直径20mm，但≤50mm N1：同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可活动 pN1；1~3个腋窝淋巴结转移，转移灶2.0 mm T3：肿瘤最大直径50mm N2a：同侧I、II级腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定 pN2：4~9个腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移，转移病灶2.0 mm T4：不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁和/或皮肤（溃疡或皮肤结节） N2：同侧腋窝淋巴结转移，临床表现为固定或相互融