提高对癌症的诊断治疗.ppt

生活方式改变和疫苗接种对癌症的预防百分比 证实癌症预防措施是否有效是困难的因为: 需要有足够强的干预措施才能降低致癌物的作用 致癌物致癌的过程所需时限漫长 长时间维持固有行为习惯的改变是困难的 癌症预防的机遇: 环境和职业污染的暴露 石棉, 饮水中的砷污染, 食物污染 (例：黄曲霉素，杀虫剂污染)，辐射影响 室内空气污染 (在中国估计导致420,000 早产儿的死亡)* 调查研究正在进行! 明确的行动指南尚未出台 诱因 雌激素和黄体激素的联合应用 – 乳腺 预防 口服避孕药 -子宫内膜 阿斯匹林 -结肠 * 选择性雌激素受体调节剂 - 乳腺** (例 他莫昔芬, 雷洛昔芬) *注意其心血管副反应及其他副反应 **降低乳腺癌的风险与增加子宫内膜癌的危险相比，利大于弊 慢性感染的原因- 幽门螺杆菌 (胃, 淋巴瘤) 人乳头状病毒 (宫颈, 口腔, 咽部) 乙肝、丙肝病毒 (肝) EB病毒 (鼻咽, 霍奇金淋巴瘤, Burkitt淋巴瘤) HIV (Kaposi, 非霍奇金淋巴瘤) 人疱疹病毒 8 (Kaposi,非霍奇金淋巴瘤, 埃及血吸虫) 感染引起的癌症所占的比例 发展中国家 = 26% 发达国家 = 8% 吸烟 肺癌, 口腔癌, 食道癌, 喉癌, 膀胱癌, 胰腺癌, 胃癌, 宫颈, AML. 酒精 口腔癌, 咽癌, 喉癌, 食道癌, 肝癌, 乳腺癌, 结肠癌, 直肠癌 运动缺乏 结肠 (“证据确凿”), 绝经后乳腺癌, 子宫内膜癌 (“有很大可能”), 肺癌, 胰腺癌, 绝经前乳腺癌 (“有研究提示”) 体重控制 食道癌, 结肠癌, 直肠癌, 子宫内膜癌, 肾癌, 绝经后乳腺癌* 紫外线暴露 黑色素瘤, 皮肤基底及鳞状细胞癌 烟草控制: 重在预防还是重在杜绝？ 减少烟草吸入 – 对疾病发病率的影响需20+ 年后才能显现 停止吸烟 – 对疾病的影响5 年内即可显现 吸烟率有赖于成年人中的吸烟情况 因此, 戒烟策略是至关重要的 澳大利亚男性吸烟情况和肺癌的死亡率 假设吸烟率不下降可能导致的肺癌的死亡率情况 W.H.O. 倡导的MPOWER控烟策略 M-监控烟草消费和预防策略 P-保护公众免于吸烟危害 O-提供戒烟的帮助 W-对公众进行烟草危害的警示教育 E-对烟草广告、推销及赞助行为实施必要的禁止法令 R-对烟草商和烟草销售提高税收 澳大利亚：从2012年7月1日起将对烟盒实施统一的简单包装 墨尔本大规模协作性群体研究 41,000 维多利亚州人 (17,000 男性 和 24,000 女性) 随访 17 年 测量的基线数据包括 (1990-1994) : 身高 体重 腰围和臀围 经腰围测量后有47% 男性 和 46% 女性被归为体重过重/肥胖 从癌症登记数据中收集癌症发生情况 腰围测量和体块指数（BMI）的比较 预测一部分癌症的发生风险时，腰围是比BMI更好的指标 腰围测量比BMI更容易操作 我们的发现: 腰围相差10cm被诊断为癌症的相对风险 如何测量腰围 行为改变的“大五原则”Big Five principles 动机 模仿 (客观的) 能力 (主观的) 能力 记忆 手机短信服务能否增加戒烟可能？ 随机对照研究 新西兰15岁以上 吸烟者共1705人 4周免费的，量身定制的戒烟短信服务 内容以激励和教育为主 强化: 正向和负向 澳大利亚: 2010年4月烟草税上调 行为改变的“大五原则”Big Five principles 结论 已建立的行为学原则可以指导我们的工作 癌症相关人群的行为可以被改变 需要多元的，可协作的，持续的策略 行为改变可以及时地反映在癌症发生率的改变上 承诺, 耐心, 坚持 (或者也许是政策!) 是非常重要的 * The WCD is an initiative of the International Union Against Cancer, or (to use the French language acronym), the UICC. Established in 1933, the UICC is the only international body dedicated exclusively to global cancer control. ? UICC is a ‘connecting’ organization. Our mission is to “To connect, mobilize and support cancer organizations and individuals with knowl