性传播疾病SD实验室相关检查业务学习用.ppt

小结 1尖锐湿疣的诊断主要依据临床体征和病史， 现有的试验方法无论哪种都只能是辅助参 考 2软下疳首选分离培养法 3性病淋巴肉芽肿主要根据接触史（有不洁性交史）、临床表现和实验室检查 每一种性病都有适合其特有的检测，此外 还有些辅助检查是可选择的 1血沉加快、CRP↑ 2血象炎性反应或轻度贫血、白细胞增高 3高丙球蛋白血症、白球蛋白倒置、IgA、IgG增高等 总结 1性病的概念 2我国重点防治的八种性病 3除HIV外，每一种性病的初起都是从泌尿生 殖器损害开始，部分病人也可无症状不及时 治疗都可能会向机体播散 4各自都有适合于自己的特殊检查方法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 非淋菌性尿道炎-NGU 病因： 沙眼衣原体CT（D～K）——40%～50% 支原体（UU、MH）——20%～30% 阴道滴虫、白念和单疱病毒—10%～20% NGU-CT检测 生活史特性：严格细胞内寄生 亲和性： 泌尿生殖道柱状上皮细胞 血清学试验对诊断衣原体感染价值有限 1.迄今止尚无哪一种试验完全适合所有种类的CT的检测 2.CT感染轻微，潜伏期长，影响急性期采血时间配对血清难 以得到 3.血清抗体持续时间长，单一血清标本只能显示曾经感以前染过CT 4.双份血清效价比有4倍增高才有临床意义 临床标本直接检查-目前最合适的方法 NGU-CT检测方法 1.细胞涂片的吉姆萨染色-发现一定数量的包涵体（原体呈紫色，包涵体呈金黄色）不适用于NGU NGU-CT检测方法 2.涂片碘染色法：包涵体中有糖原遇碘呈棕色敏感性 差，不适用于NGU 3.直接免疫荧光法染色：敏感性93%，特异性96与 培养并列为金标准对试剂，显微镜质量要求很高， 操作人员技术要求高，价格昂贵 4.衣原体酶免疫测定EIA：抗CT单抗包被固相载体+ 标本再+多克隆抗体+IgG酶标抗体→酶标仪检测 适用于批量筛查NGU衣原体感染 5.衣原体分离培养：McCoy、Hela、 BHK-21细胞培养 NGU-CT检测方法 6.PCR 7.“立明“（Clearview)衣原体快速免疫测定法： 原理：沙眼衣原体检测试剂盒采用高特异性的抗体 抗原反应及免疫层析分析技术来定性检测临 床标本中是否含有沙眼衣原体抗原。 临床意义：NGU衣原体感染 诊断参考 该试验是目前诊断NGU衣原体感染普遍采用的方法 注意事项 1试验敏感性87%,特异性98.8%，但标本中需要有 一定的抗原量，量低于敏感性可出现假阴性； 2.检测试剂盒仅证明标本中存在沙眼衣原体抗原， 不能区别是衣原体感染还是携带者，也不能区别 衣原体死活，不能作为判愈试验； 3.标本采集是关键 NGU-支原体感染 非淋支原体感染：UU为主，MH次之 我国报道7个地区健康人携带率 解脲支原体（UU）占10.59% 人型支原体（MH）占5.34% 正常菌群的组成部分 支原体检测方法 1.分离培养 2.聚合酶链反应-PCR/DNA探针技术诊断 3.血清学检测：代谢抑制试验、ELISA、间接免疫荧光 都仅用于科研和流行病学调查上，不适于诊断用 支原体培养 固体培养基：生长耗时5天左右 液体培养基-原理： UU→尿素→氨 PH↑ →含酚红培养基由黄→红 MH→精氨酸→氨 PH↑ →含酚红培养基由黄→红 支原体培养 培养结果：阳性不一定有临床意义 量化 uu、mh ≥ 104 ccu/ml 具有临床治疗意义 临床意义： 1.培养是检测支原体最好的方法 2.临床有尿道炎症状、量其他检查阴性时，培养阳 性有治疗意义量应重视支原体感染治疗 小结 目前应用较多诊断的非淋的试验 1.支原体培养加药敏，注意量 2.免疫层析金标/硒标衣原体检测 非淋检测标本采集是关键 五、生殖器疱疹实验室检查 病因：单纯疱疹病毒HSV SHV-1主要感染上半身部位（15岁以下多） SHV-2主要感染腰以下部位（多见于青春期后） 生殖器疱疹检查方法 病原体检查： 1.病毒体外细胞培养和鉴定： 技术条件要求较高，不宜用于临床 2.单纯疱疹病毒抗原检查 (1）ELISA (3）DNA杂交 (2)IFA (4）PCR PCR和DNA不能单