国家基本药物政策解析与临床应用概况继续教育.pptVIP

特殊限制使用 一：特殊限制使用抗菌药物应用范围及使用权限（21种） 1．特殊病原体感染如MRSA，艰难梭菌，隐球菌感染等，主任医师或科主任有权使用本类抗菌药物。 2．使用流程：在使用此类抗菌药物时，必须提供病原学检查及药敏试验证据或开具手工处方，经科主任或主任医师签字同意后，可到药房取药。 3．本院特殊限制使用抗菌药物目录如下：头孢吡肟，异帕米星，头孢匹胺，头孢地嗪钠，两性霉素B，莫西沙星，美罗培南，万古霉素，氯霉素，亚胺培南/西司他汀，比阿培南，头孢匹罗，头孢噻利，米卡芬净，伊曲康唑，伏立康唑，夫西地酸。 限制级抗生素 二：限制使用抗菌药物应用范围及使用权限（35种） 1．严重感染，免疫力功能低下合并感染者或病原学结果证实只对本类抗菌药物敏感时，可选用本类抗菌药物治疗。主治医师，副主任医师及以上医师有权使用本类抗菌药物。 2．使用流程：在提供病原学检查及药敏试验证据或细菌感染诊断后，可使用本类抗菌药物。 3．本院限制使用抗菌药物目录如下：头孢唑肟钠，奥硝唑，头孢米诺钠，克拉霉素，克林霉素，氨曲南，甲磺酸帕珠沙星，头孢克肟，氨苄西林/氯唑西林钠，头孢他啶，依替米星，阿米卡星，头孢地尼，哌拉西林钠/他唑巴坦钠，头孢曲松钠，利福霉素钠，拉氧头孢，米诺环素，司帕沙星等。 4．细菌感染及感染程度诊断 1).细菌感染诊断除参考症状、体征外，至少应满足以下一项： a.外周血白细胞总数10×109/L或外周血白细胞总数4×109/L或中性粒细胞百分数70％； b.尿白细胞数或脓细胞数≥5/HP； c.细菌学检查到致病菌。 2).根据中性粒细胞的核象变化判定细菌感染程度： a.白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，轻度核左移（杆状核粒细胞6％），表示感染程度较轻，机体抵抗力较强； b.白细胞总数及中性粒细胞百分数增高，中度核左移（杆状核粒细胞10％并伴有少数晚幼粒细胞）及中毒性改变，表示有严重感染； c.白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高或白细胞数并不增高甚至降低，但有重度核左移（杆状核粒细胞25％并出现更幼稚的粒细胞）及中毒性改变，表示病情极为严重。 非限制级抗菌药物 三．非限制使用抗菌药物应用范围及使用权限：（48种） 轻度或局部感染患者应首选本类抗菌药物进行治疗。经治医师（住院医师）及以上医师均可使用本类抗菌药物。 各级医师在临床上不得越权或超范围使用抗菌药物，临床确实需要时，应严格履行越级审批手续，填写《临床抗菌药物越级使用审批表》，且病历中及时记录使用原因分析。 五：特殊情况时，为不影响病人及时用药治疗，经治医师可越权用抗菌药物1天，病历中应及时记录使用原因分析，并尽快后补越级审批手续。 外科预防应用抗菌药物的给药方法： 接受清洁手术者，在术前0.5-2小时给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 如果手术时间超过3小时，或失血量大（大于1500ml）,可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 手术时间较短（小于2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 吉林大学第一医院胸外科张严于2010，02，28原创 吉林大学第一医院胸外科张严于2010，02，28原创 可编辑 吉林大学第一医院胸外科张严于2010，02，28原创 可编辑 国家基本药物政策解析及临床应用概况 主讲人：宋燕青 定义 历史沿革 政策法规 我院基本药物配备及使用现状 《国家基本药物临床应用指南》 基本药物是满足人民群众重点卫生保健需要的药物。 基本药物制度是国家药物政策的核心，它能够促进药品获得的公平性，帮助医疗保健体系建立药品使用的优先权。这一概念的核心是，根据确定的临床指南，使用有限数量的经仔细挑选的药品，从而得到更好的药品供应、更加合理的处方以及更低的成本。 历史沿革 1977年WHO提出基本药物的概念 1985年WHO在内罗华会议上扩展了基本药物概念，将合理用药纳入其中 2002年WHO进一步明确了基本药物的前述概念 1979年4月，我国政府积极响应并参与ＷＨＯ基本药物行动计划，在卫生部、原国家医药管理总局的组织下成立了“国家基本药物遴选小组”，开始着手国家基本药物的制定工作。 1991年9月，我国被指定为基本药物行动委员会西太区代表，任期从1992年1月至1994年12月。 1992年2月，卫生部发布《制定国家基本药物工作方案》（卫药